操作技能操作流程和评分标准

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1、.胃肠减压操作流程准备操作者准备:着装规范，戴口罩、手套评估：患者病情、意识状态、鼻孔、口咽部、合作程度、治疗计划、插胃管长度（用皮尺量）、解释、问二便用物准备：胃管、无菌止血钳1把、弯盘、纱布2块、石蜡油、棉签、胶布、必要时备压舌板及开口器、别针、皮尺、听诊器、打奶器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、温开水、负压引流袋量长度前额发际至剑突与脐连线中点垫单颌下垫单协助患者取合适体位检查并清洁鼻孔、戴手套润滑插管插管至咽部（约14～16cm时），嘱患者做吞咽动作如插管不畅即检查胃管是否盘曲口腔如呛咳应拔管休息片刻再插如出现恶心、须暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再插判断抽胃液看有无气泡冒

2、出听气过水声固定接负压器妥善固定，防止胃管脱出保持负压及保持胃管通畅、脱手套整理用物、交代注意事项观察及护理观察胃液颜色、量观察腹部体征（腹胀、呕吐、腹痛症状是否减轻）口腔护理bid,更换负压器qd记录记录胃液颜色、量记录腹部体征拔管准备备弯盘、松节油、棉签、纱布、手套解释拔管置弯盘与患者颌下，除去胶布戴手套分离负压袋、将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，拔出胃管...脱手套漱口、清洁胶布痕整理整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类处置洗手、记录备注1.检查通畅：q2h由近端向远端挤压胃管，检查胃管是否盘曲在口腔里，必要时予温开水20～30ml冲洗胃管或调整胃管位置（胃手

3、术除外）2.昏迷患者插管时去枕，插至约15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄。3.成人负压袋持完全负压状态。4.婴幼儿必要时用注射器抽吸。...胃肠减压操作评分标准考生姓名          所在科室          主考老师         考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估6未评估患者病情、体位、舒适度及合作程度各-1未解释各-2用物准备4少一件-1乱放置、未核对医嘱各-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取舒适体位-2检查13颌下未垫单-1未检查鼻孔、未洗鼻孔各-2未量长度或量长度不准各-3未润滑-2插管17管到口

4、咽部未嘱吞咽-3插入不畅未检查口腔-3呛咳紫绀未采取措施-3未判断或方法不对各-3固定不牢-2减压12未调节压力或调节不当各-2未观察引出液量及性质-2负压袋未妥善固定-2未交代注意事项-2未观察减压效果-2拔管12拔管前未解释、未做评价各-2拔管动作粗鲁、胃管尾端未反折各-2未助漱口-2未交代注意事项-2整理10未整理床单位-2未协助取舒适体位-2污物未分类放置-2未洗手-1一项未记录各-1评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性计划性操作时间10min6整体性欠好-2无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉-5...总分100累计实得分气囊尿管导尿操作流程准备操作

5、者准备：着装规范、洗手评估：病人病情、意识状态、膀胱充盈程度、合作程度、自理能力、解释用物准备：尿管、导尿包，手套2双、治疗碗2个、弯盘1个、血管钳1个、0.1%新洁尔灭棉球、20ml注射器1个、注射用水20ml、尿袋、持物钳、碘伏、治疗巾、小胶单、便盆、尿布、别针环境准备：室温适宜，关门窗，遮挡患者。消毒会阴： 协助患者取舒适体位、脱裤垫单放弯盘及治疗碗于患者两腿间 左手戴手套：清洁阴阜→会阴（自上而下，由外向内）女：大小阴唇之间的沟处→小阴唇→尿道口→阴道口→肛门     男：前6个棉球同上，第7~12个分别洗尿道口至根部→阴囊双侧→水平面→尿道口至根部    整理用物、脱手套

6、开导尿包检查有效期、放导尿包于两腿间打开倒碘伏于小药杯中，放尿管于导尿包中戴手套，铺孔巾润滑尿管消毒尿道口由内向外，每个棉球只用1次女：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口男：尿道口环绕至根部4次插尿管女：插尿管4~6cm，见尿后再进5cm 男：提起阴茎贴近腹壁成60℃，插管约20~22cm,见尿后再插至开叉处 放尿→注水入气囊→轻拉尿管→接尿袋→撤单→脱手套→穿裤整理用物，交待注意事项观察、记录拔管准备20ml注射器1个，手套，弯盘拔尿管评估患者病情、膀胱充盈状态、自理能力拔管：抽出气囊水，轻拔管交代注意事项、脱手套整理协助患者取舒适体位整理床单位 整理用物、分类放置洗手、记录

7、...备注：1、成人尿管气囊注水约10~15ml。2、小儿尿管气囊注水约5ml。3、膀胱极度充盈，一次放尿不超过1000ml。     ...气囊导管导尿操作评分标准姓名科室 主考老师考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前 操作者状态5着装不规范-3未洗手-2  评估7未评估患者病情、意识状态、膀胱充盈程度、合作程度，自理能力各-1未解释-2  用物准备4少一件、放置乱各-1  环境准备3未调室温、未关门窗、未遮挡患者各-1          操作过程   安全