助产技术操作技能考核评分标准

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1、助产技术操作技能考核评分标准一、四步触诊法 第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后两手指腹相对交替轻推，判断宫底部胎儿部分（2.5分）。       第二部手法：检查者两手掌分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置（2.5分）。第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接（2.5分）。第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，再次核对胎先露

2、部的诊断是否正确，并确定胎先露入盆的程度（2.5分）。二、骨盆外测量（一）骼棘间径测量1、孕妇体位：伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查（1分）；2、找准孕妇两侧骼骨的骼前上棘（1分） ；      3、用骨盆测量器测量两侧骼前上棘外缘的距离（1分）；      4、判断该孕妇的骼棘间径是否正常，正常值为23～26㎝（2分）；（二）骼嵴间径测量1、孕妇体位：伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查（1分）；2、找准孕妇两侧骼骨的骼嵴（1分）  ；     3、用骨盆测量器测量两侧骼嵴外缘最宽的距离（1分）；      4、判断该孕妇的骼嵴间径是否正常，正常值

3、为25～28㎝（2分）；（三）骶耻外径测量1、孕妇体位：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲（1分）；         2、检查者站在孕妇右侧进行检查（0.5分）；                            3、找准孕妇耻骨联合、第五腰椎棘突（1分）；4、用骨盆测量器测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距（0.5分）5、判断该孕妇的骶耻外径是否正常，正常值为18～20㎝（2分）（四）坐骨结节间经测量1、孕妇体位：取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，检查者在孕妇右侧检查（1分）：2、找准孕妇两侧坐骨结节(1分）;                     

4、     3、用骨盆测量器测量两侧坐骨结节内侧缘的距离   （1分）；           4、判断该孕妇的坐骨结节间径是否正常，正常值为8.5～9.5㎝（2分）11（五）出口后矢状径测量1、孕妇体位：取仰卧截石位（0.5分）；                            2、消毒外阴，检查者戴消毒手套并涂以润滑油 （0.5分）；             3、检查者将右手的示指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用骨盆出口测量器一端放于坐骨结节间径中点，另一端放在骶骨尖端处所测出的距离（2分）；4、判断孕妇的出口后矢

5、状径是否正常，正常值约为8-9cm（2分）；（六）耻骨弓角度测量1、孕妇体位：取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，检查者在孕妇右侧检查：2、检查者将双手的拇指之间斜着对拢。置于耻骨联合下缘，左右拇指平放在耻骨降支上，测量拇指间的角度3、正常值为90°，小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度三、骨盆内测量1、测量时孕妇取仰卧截石位，排空膀胱。（1分）2、消毒外阴，检查者戴消毒手套并涂以润滑油（1分）；3、对角径：检查者将一手的示、中指伸入阴道，用中指尖触到骶岬上缘的中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，另手示指正确标记此接触点；   抽出阴道内的手指，测量中指尖

6、至此接触点的距离，即为对角径的值；判断该孕妇的对角径是否正常，正常值为12.5～13㎝，＜11.5cm，骶岬突出为骨盆入口平面狭窄，属扁平骨盆  （2分）。   4、坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm.方法为检查者一手示、中指放入阴道内，触及两侧坐骨棘，估计其间距离估计其间距离。也可用中骨盆测量器。坐骨棘间径是中骨盆最短的径线，此径线过小会影响分娩过程中胎头的下降。（2分）5、坐骨切迹宽度：其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。方法为检查者一手示、中指放入阴道内，将阴道内的示指置于骶棘韧带上移动，估计其间距离估计其间距离，能容纳3

7、横指为正常。若坐骨棘间径＜10cm，坐骨切迹宽度＜2横指，为中骨盆平面狭窄。（2分）6、若坐骨结节间径＜8cm,，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，为骨盆出口平面狭窄。（2分）四、宫颈评分法（按下表中5项指标回答，每一项指标2分）    指标        分      数0123宫口开大（㎝）01～23～45～6宫颈管消退（％）（未消退为2-3㎝）0～3040～5060～7080～10011先露位置（坐骨棘水平＝0）－3－2－1～0＋1～＋2宫颈硬度硬中软宫颈位置后中前注意事项（

8、评估）   1、宫颈评分＞9分，引产容易成功，较安全