小企业法人授信业务客户申请表

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1、小企业法人授信业务客户申请表一、申请人基本信息申请人名称　法定代表人经营地址注册资本万元主营业务范围企业持续经营年限年企业联系人联系方式员工总数人其中，管理人员：人月平均薪酬支出万元二、申请人主要财务信息当前资产总额万元当前负债总额万元；其中：金融机构借款万元非金融机构借款万元对外担保金额万元未来一年到期债务万元主营业务情况20年20年20年20年至今营业收入净利润基本账户开户银行三、实际控制人基本信息姓名性别□男□女年龄岁教育程度□研究生及以上□大学本科□大专／高职□其他户籍所在地居住地址居住年限联系方式婚姻状况□已婚有子女□已婚无子女□未婚□离异□丧偶配

2、偶姓名家庭人数人四、综合金融服务需求您及您的企业已使用我行产品情况□贷款产品（□小额贷款□个人商务贷款□个人消费贷款□小企业贷款□其它）□个人储蓄□个人结算□个人网银□手机银行□信用卡□个人理财□公司理财□企业网银□代发工资□现金管理□结算□其它您及您的企业下一步其他金融服务需求□个人储蓄□个人结算□个人网银□手机银行□信用卡□个人理财□公司理财□企业网银□代发工资□现金管理□结算□其它五、授信申请信息申请业务类型及名称申请金额人民币万元整（大写），¥（小写）申请授信期限申请还款方式资金用途及规划六、还款来源及能力说明还款资金来源还款能力说明七、担保信息担保

3、方式□抵押□住房□商用房□工业厂房□国有建设用地使用权□其它□质押□存单□国债□银行承兑汇票□黄金□有价证券□煤炭□钢材□汽车□棉花□粮食□石油□木材□存单□其它□保证□保函□保证保险□其它保证人1名称与申请人关系保证人2名称与申请人关系保证人3名称与申请人关系保证人4名称与申请人关系□其他八、其他信息及事项说明八、借款申请人声明与保证1.本企业承诺以上所填信息完全属实，且按规定报送你行留存的资料复印件属实；2.本企业承诺本申请表作为向你行申请授信的依据，无论是否成功，银行均有权保留此申请书及相关资料；3.若经你行审查本申请不符合规定时，本企业没有异议。申请

4、人（盖章）法定代表人/负责人或授权代理人（签字）：日期：