行为习惯调查问卷 (2)

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1、小学生行为习惯养成调查问卷样卷（家长卷）小学生行为习惯养成调查问卷（低年段家长卷）学    校：               学生姓名：            学生班级：    ______     家长姓名：          1、您觉得孩子的健康成长与家庭教育的关系（     ）A、有直接的关系，很重要    B、有关系，但不重要   C、没有关系2  你主要关心孩子哪方面的变化？（    ）。 A、学习成绩B  身体健康   C品德修养3、您对孩子“自理”教育的必要性和认识是（     ）。  A、有必要；B、应该提倡； C、为时太早；D、根本没必要。4、您的孩子早上

2、起床依靠：（     ）A．自己     B．父母       C．闹钟5、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（     ）A．独自完成 B．父母帮忙 C．随便6、您的孩子吃饭时表现得怎样？（      ）。A、自己盛饭、拿筷子；B、大人帮他拿筷子、盛饭；C、多时是大人做；D、孩子根本不做。7、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗? （     ） A、提倡   B、不提倡  C、无所谓8、您要孩子做家务事吗？（      ） A、经常 B、固定几件小事 C、孩子太小，从不要他做9、您孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（     ）A．自觉按老师的要求办  B

3、．不自觉不主动  C．能自主安排学习计划10在家里，您如何指导孩子完成家庭作业：（      ）A．亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正。 B．教给孩子检查的方法，鼓励孩子进行自己检查。C．简单问一问是否完成。    D．工作忙，没时间检查。11、您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是（    ）A．学习自觉，认真 B．爱思考、善于表达  C．积极上进 D．书写认真12、您每学期为孩子买过几本课外书？（      ）A．0本  B．1-2本  C．3-4本  D．5本及以上13、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（   ）A、在家里陪着，不干扰 B、在旁边看电视C、有时在

4、家里打麻将D、一般不在家14、您的孩子在完成作业后，空余时间做得最多的事情是什么？（     ）A．看书  B．看电视  C．玩游戏  D．跟别的孩子玩   E.做家务  15、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（    ）A、经常提醒带好作业，课本。B、不提醒时，孩子经常忘带东西。C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好16、您经常和孩子沟通吗?（     ）A．经常沟通  B．偶尔沟通  C．不沟通 D．无法沟通17、您孩子如实向您汇报不太令人满意的表现和考试成绩时，您通常会（      ）（可多选） A．鼓励   B．批评  C．一起分析原因  D.觉得无所谓18.您觉得有

5、必要培养孩子的文明礼仪吗？（    ） A：有 B：没有 C：无所谓19、您注意在孩子面前做表率吗？如在车上给老弱病残让座？（      ）Ａ：很注意　Ｂ：从来不注意　C：偶尔注意20、您孩子有爱心，懂谦让，乐于与他人一起分享快乐。（      ）A：一般能做到 B：做得较好C：做得非常好　D：做不到  小学生行为习惯养成调查问卷（中高年段家长卷）学    校：               学生姓名：             学生班级：    ______     家长姓名：          1、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？ （    ）A、有    B、没有  C

6、、无所谓2您和您的孩子常使用日常文明用语吗？（     ）A、经常用   B、有时用   C、不用3、您的孩子见到客人主动问好，会使用礼貌用语？（    ）A、一般能做到　 B、做得较好　C、做得非常好　D、做不到4、您的孩子不打架骂人，不说粗话，能与周围的的人友好相处。（     ）A、一般能做到 　B、做得较好　C、做得非常好　D、做不到5、您的孩子外出时能做到不随地吐痰，乱扔垃圾吗？（     ）A、能做到　 B、有时做到　C、 经常做不到6、您的孩子出行时能遵守交通规则，注意交通安全吗？（    ）A、能遵守 B、有时会遵守  C、不能做到7、您注意在孩子面前做出表

7、率吗？如在车上给老弱病残让座（  ）A、很注意　B、从来不注意　C、偶尔注意8、您的孩子在家能做家务事，自己的事情自己动手做。（    ）A、一般能做到　B、做得较好　C、做得非常好　D、做不到9、您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。（　　）A、一般能做到 B、做得较好C、做得非常好　D、做不到10、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（   ）A、在家里陪着，不干扰B、在旁边看电视C、有时在家里打麻将D、一般不在家11、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（    ）A、经常