长期规范治疗远离卒中再发

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1、长期规范治疗，远离中风再发SPC卒中专病门诊项目患者教育幻灯老李去年查体时曾被检查出胆固醇高，他并没有在意。两天前老李早晨起床时出现右侧肢体无力、沉重，说话不清，被家人紧急送往医院，诊断为脑梗死（缺血性中风），是由动脉粥样硬化引起的。3.太好了，救兵来了1血栓已经小多了2我们终于可以过来了3医生立即为老李进行了溶栓治疗医生立即为老李进行了溶栓治疗老李闭塞的血管已被通开，是不是疾病已经治愈，可以高枕无忧，无需治疗了呢？血管暂时通开不代表疾病治愈●血管暂时通开不代表疾病治愈●因为导致血管闭塞的动脉粥

2、样硬化并没有根本解决。如果对动脉粥样硬化不管不顾，将来就有可能造成血管再次闭塞，再次导致中风发生，后果更加严重！什么是动脉粥样硬化?动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。粥样硬化斑块有“软”有“硬”脂肪少纤维帽厚脂肪多纤维帽薄软斑块硬斑块Textinhere像皮厚馅小的饺子，不容易破，相对稳定。Textinhere像薄皮大馅的饺子，特容易破

3、！这样的斑块很危险！！！软斑块随时可能破裂导致中风软斑块“皮薄馅大”容易破裂斑块破裂形成血栓，阻塞血管中风软斑块破裂前没有任何征兆，使我们猝不及防！动脉粥样斑块不解决，中风再发机会高研究显示：有15%的病人，会在发病1个月内再发中风，发病后的1年内，这个比率都在不断上升。不坚持抗动脉粥样硬化治疗中风有可能再发，血管有可能一堵再堵溶栓治疗中风再发中风康复坚持治疗不坚持治疗减少中风再发机会使软斑块变硬了他汀类药物是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物他汀类药物从源头和机制降低“坏”胆固醇同时对抗动脉粥

4、样硬化“饺子”不容易破了，中风危险没有了！他汀使软斑块变“硬”了Textinhere治疗前皮薄馅大容易破裂Textinhere治疗后皮厚馅少不易破裂他汀能减少中风再发机会研究证实：他汀类药物降胆固醇，抗动脉粥样硬化，使缺血性中风再发生机会减少近1/4。事实也证明，他汀类药物确实能够对抗动脉粥样硬化，减少中风再次发生。原来已经通了的血管还能再堵？！缺血性中风还能再发？！除了要用他汀抗动脉粥样硬化，还需要其它治疗吗？预防动脉粥样硬化引起的缺血性中风再发要“双管齐下”一“管”药物A.阿司匹林B.降压

5、药C.他汀抗动脉粥样硬化D.降糖药二“管”生活方式1.合理饮食，控制体重2.坚持运动3.戒烟限酒4.心理平衡定期医院复查，评估治疗效果也很重要。预防缺血性中风—药物治疗坚持长期服用阿司匹林●大规模临床研究事实证明：以前发生过缺血性中风的患者，阿司匹林可以使严重的血管相关疾病发生率降低25%左右●对已发生中风的患者，应该终身服用阿司匹林降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管血压降得过低也容易引起缺血性中风如何长期、规律服用？定期监测血压最好选用作用时间超过24小时的降压药，

6、如氨氯地平，每日只需1次服药。即使偶尔漏服，降压疗效也可以维持更长时间，避免因漏服造成的血压波动预防中风再发，他汀治疗要更积极◆更积极的他汀治疗意味着：ー他汀类药物要足量使用ー他汀类药物要长期服用研究证实：足量、长期使用他汀类药物，可以使心梗再发以及中风的发生明显减少。中风合并糖尿病患者，必须严格控制血糖王拥军《卒中单元》第207页2型糖尿病患者发生中风的危险性增加2倍控制血糖的方法严格控制饮食合理选用降糖药定期监测血糖血糖目标值：空腹血糖:＜7mmol/L餐后血糖:＜10mmol/L糖化血红蛋

7、白HbA1c:＜6.5%药物治疗中的注意事项医生，我吃他汀都吃了1个月了，是不是可以停了？注意1:严格按照医生处方,不可自行随意减药或停药自行随意减药或停药会大大增加中风再发的危险不服用或者停止服用他汀再次发生中风中风患者注意2：他汀应长期服用医生，那他汀要吃多久呢？坚持长期服用他汀他汀服用时间越长,中风再发危险越小LawMR.BMJ,2003;326:1423老张，6年前曾患中风，之后一直坚持他汀治疗，至今身体状况良好降低“坏”胆固醇≥1.5mmol/L33%50%52%1-2年3-5年≥6年

8、他汀治疗心肌梗死和中风危险降低注意3:他汀安全性良好，长期服用不必担心医生，听说他汀对肝脏不好，长期服用对肝脏有没有影响啊？医生，听说他汀对肝脏不好，长期服用对肝脏有没有影响啊？注意3:他汀安全性良好，长期服用不必担心大量临床用药经验证实他汀可以长期服用研究表明：已有肝脏疾病的人群，他汀治疗并未增加肝脏损害风险阿托伐他汀具有超过2.2亿病人年的用药经验、在中国已有超过10年的用药经验他汀安全性良好，可以长期服用医生，听说有些保健品/中药也有降脂作用，能清除血管内“垃圾”,这些能吃吗？注意4:不能