《医生如何自我保护》PPT课件

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1、医生如何自我保护金坛花园妇科医院:刘德之综述前言我国医疗卫生体制改革滞后，医疗资源供给不足与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾突出，百姓“看病难、看病贵”的呼声强烈。同时，中国正处于一个在社会转型期，经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益结构深刻调整，思想观念深刻变化，各种社会矛盾日益暴露凸显。而医院作为一个与百姓生命息息相关的“窗口”行业，自然最容易引燃社会情绪的导火线。医疗形势的严峻，给医生的生命安全带来严重的威协，医生如何自我保护成了医疗界关注的重要话题。笔者就医生如何自我保护的有关言论综述如下，供临床医

2、务人员参考。内容一、医院易发纠纷的时段、人群、病种二、20条注意事项三、坐急诊时自我保护点滴谈1、态度要端正2、急诊科的特点3、腿勤、手勤、眼勤、口勤、脑勤。4、基石、关键、保证5、教你十大诀窍6、学习7、观察室8、急诊室9、医生的十招朮10、急诊工作经验交流四、急诊医生的感叹一、医院易发纠纷的时段、人群、病种（一）医院容易引发纠纷的高危时段1．节假日、三休时间，尤其是下半夜值班。2．病情突然变化，尤其是家属首先发现。3．值班时间请进修医师、实习医师代岗4．病人或家属已有微词或不满。5．医疗、护理或支持系统出过差错

3、。6．医疗意外或严重并发症。7．病人濒危或突然死亡。一、医院易发纠纷的时段、人群、病种（二）容易引发纠纷的人群1． 酒后之人：患者或患者家属酒后，控制能力下降，容易发生争端。个别人借酒发疯，制造事端，易引发纠纷。2． 合并精神病的患者。3． 劳改、保外就医的患者或有打架斗殴前科者。4． 有潜在生命危险的人。5． 患多种疾病，与多科室有关的病人。6． 经济拮据，无亲人照看，语言交流困难。7． 本院职工的熟人。8．患者家属中有从医人员者。9．有吸毒行为的患者。10．车祸或打架伤者和某些工伤者一、医院易发纠纷的时段、人群

4、、病种（三）易误诊而致医疗纠纷的病种1．心肌梗死或心律失常。2．脑出血。3．硬脑膜外血肿。4．刀刺损伤，创口小而深者。5．骨折。6．高危妊娠。7．复合伤8．内出血由于上述疾病多变性的特点，在诊治过程中易引起纠纷。二、注意事项20条1。门诊的诊断必须谨慎，尽量全面但要留有余地，如“黄疸原因待查”等。2。住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。3。部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例要认真仔细书写。车祸，暴力伤患者，切勿评论。4。扩展入院常规检查，以免部分入院时即存

5、在的疾病，因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。凡患者拒绝之检查（包括各项血生化，乃至肛门指诊），须在病程记录上描述记录，并由患者或其家属签字。如果家属拒签，也要记录并有其他医务人员作证。二、注意事项20条5。勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。6。详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。7。及时书写病案，务必不要涂改，尤其发生纠纷后，原有病例不能调换，确需要改动，由上级医师用红笔划去原内容，在旁边补充，并注明修改人员、日期，但是原内容必须仍能看清。8。

6、每次的检查及治疗都要上医嘱，患者不同意或拒绝的，勿忘记入病程记录，并停止医嘱执行。二、注意事项20条9。自己管好自己的病人，禁止他人管理。别帮熟人的忙，你和他熟，但患者也是和他熟，不是和你熟。上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。10。急诊诊疗切不可先入为主，每一个病人都需谨慎对待。11。该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。二、注意事项20条12。全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释。13。若手术是你主刀，及时写手术记录。若

7、你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。14。出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录。并照行之，切勿班门弄斧。二、注意事项20条15。妥善保留各种检查单及会诊单。16。不能太相信其他医疗单位的检查单及诊断治疗方案。17。诊断证明一定要与病案一字不差。不要做假。18。出院时填写治疗效果须谨慎，例子太多，不胜枚举，勤问上级大夫。19。“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。20。留一个自己的病案周记，免得病人告你时你都想不起来他是谁。三

8、、坐急诊时自我保护点滴谈（一）、态度要端正1、态度要端正。看急诊的病人都很着急，不管病情是否真的很急，医生都必须装得很替病人着急的样子，急病人所急，耐心宽慰病人，这样病人和家属不至于对你动武。2、特别关键的是要把病历书写好。体检阴性项目要多写，不管是否真的查过，但在病历都必须写上各系统的体格检查结果，这是很关键的，如果日后发生医疗纠纷，病历上写的东西就是保护