临床医生自我保护方法

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1、临床医生口我保护方法YINCHSH120原创01、门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。02、住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其它医院为准，门诊诊断仅作参考。03、部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写。04、扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错谋所至”。检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝Z检查（包括颅脑CT,各项血生化，乃至肛门指诊（这可交山学生练习））须于病程记录描述，并山患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重，因为每项病情的恶化、加

2、重的都会死人……也要患者或家属签字。他们签字越多，你的风险越小。05、勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可！06、详细而且冇选择的记录患者及家属的于病惜治疗不利的婆求及行为，部分要求英签字。07、按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是儿级手术,儿级愈介分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一冋事。0&每次的检査及治疗都耍上医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记入病程记录，并再行医嘱停止执行。09、自C管好fi己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是

3、他“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是刖友，I大I为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被吿席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。10、上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。11、永远不要把希望寄托在领导身上，但记得B己搞不定的一定要请示上级，搞不定的推向上级医生，不要逞强，这不丢人。12、碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级！13、该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有己通知

4、家属的证据，若他侥幸活了，你更不会冇事，那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签，上级和领导让你签的，要留下证据，必要时白己掏腰包复印留证据！I大I为这涉及到一些善后处理的法律知识。14、出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录意见，并照执行，切勿班门弄斧。15、妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写。16、不必和信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案，多做检查没错。17、诊断证明一定要与病案一字不差。18、出院时填写治疗效果须谨慎，样例太多,不胜枚举，勤问上级大夫。19、“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行

5、是他的事。20、不管怎样的病历上都记得要耳上“不适随诊”这句话（包括会诊），万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。21.对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，给他基本的药物和检查，同时，要不停地向领导上级汇报…■可以越级上报，耍求他们给出意见。并把意见记录在案---病程纪录、交接班记录屮。对欠妥的意见同时向不同的领导转述和复述。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许最后我们“被揍”，犯不着。对不当的追究会减少倒霉程度。22、遇有要对你动粗的不良Z徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。23、如果在冲突屮吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财

6、力，让对方见着你就害怕。24、全科同爭要团结，遇爭一致对外，脸皮要厚。要彖法庭上的律师一般，敢于把门的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。25、注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。26、任何情况下，千力不要不作为！27、提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。2&留一个B己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁。29、最后，时刻想着，你眼前的这个病人可能就是卞周到法庭上告你的人。急诊经验小结YINCHSH120原创1.腹痛患者一定要上检查床检査，尤其是麦氏点的检查，即使腹痛并不是主诉。阑尾炎的主诉除腹痛外，包

7、括：发热，恶心呕吐，轻度上腹部疼痛，持续脐周痛无转移B超诊断阑尾炎阳性。临床可疑时行该检查（曾碰到病人,脐周疼痛两天无转移，发热，血象髙，麦点压痛不明显，最后b超证实阑尾炎）。2.腹痛患者，查尿常规的意义：泌尿系感染：（有时患者主诉为下腹疼病）；糖尿病酮症：可类似急腹症表现；泌尿系结右:通常有红细胞存在；3.剧烈腹痛患者，症状体征不符，考虑：酮症紫嫩腹型（这我们都有经验和教训）肠系膜血管性疾病泌尿系结右（腹痛多剧烈）嵌顿疝4.既往史的询问：药敏史：青霉素皮试阳性，口服头抱正常，可以使用静脉头他类；系统疾