《临床输血管理》PPT课件

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1、临床输血管理卫生部血液安全研究重点实验室主任卫生部血液标准化委员会副主任委员中国输血协会副理事长浙江省献血领导小组成员、办公室副主任浙江省输血协会理事长、首席科学家浙江省血液中心主任、书记浙江大学硕士研究生导师严力行教授7/17/20211BTSLN2001一、WHO血液安全战略BTSstrategyforbloodsafety1)nationallyco-ordinatesbloodtransfusionservice2)Collectionofbloodonlyfromvoluntarynon-remuneratedblooddonorsfromlow-riskpopulations3)

2、Screeningofalldonatedbloodfortransfusion-transmissibleinfections4)Reductioninunnecessarytransfusionsthroughtheeffectiveclinicaluseofblood+Quality在所有地区建立组织良好、受国家调控、具有质量体系的输血服务机构仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液对所有捐献的血液进行输血传播传染病的筛查经有效的临床用血，减少不必要的输血7/17/202127/17/20213二、血液安全面临的挑战1.公共卫生等突发事件时的医疗急救用血能力7/17/20214自然灾害和

3、突发事件（停电）7/17/20215切尔诺贝利核事故遇难者墓地7/17/202167/17/20217应急能力建设重特大突发事件（人为或自然的）时医疗急救用血的能力突发传染病时医疗急救用血的能力稀有血型的应急能力浙江省血液中心是浙江省重特大突发事件医疗急救用血的应急库7/17/202182、阻断经输血传播疾病逐步出现的部分人类经输血传播疾病2002年底至2003年初——SARS1998年——西尼罗河病毒性脑炎1996年——新雅克氏病（人类疯牛病）Creuzfeldt-JakobDisease1989年——戊型肝炎基因发现1981年——美国AIDS1977年——汉坦病毒流行性出血热，丁肝病毒1

4、976年——美国费城军团病（嗜肺性军团病）1976年——埃博拉病毒(Ebola）1974年——输血后非甲非乙肝炎（丙肝）1965年——澳抗发现7/17/202197/17/202110全血捐献者的病毒筛查发达国家(高HDI)发展中国家(低和中HDI)99%经过检测81%经过检测19%(6百万)未经检测0.49亿捐献者0.32亿捐献者1%未经检测7/17/202111举例USAEpidemiologyofHBV20052005美国HBV流行病学HBVNATTestingHBV核酸检测7/17/202112TestsforHBVInfectionSerologicalHBsAg/anti-HBs

5、Anti-HBcHBeAg/anti-HBeNucleicacid核酸HBV(DNA)NAT7/17/202113PosttransfusionHepatitis输血后肝炎AdaptedfromHJAlter采用自HJAlter2004年经输血感染HCV为1/200万7/17/202114EstimatedIncidenceofAcuteHBVInfectionUnitedStates,1980-2003急性HBV感染估计发生率，美国，1998-2003Updated8/04VaccinelicensedHBsAgscreeningofpregnantwomen怀孕妇女HBsAg检测Rou

6、tineinfantImmunization常规婴儿免疫OSHARule美国职业安全与健康管理局规划Routineadolescentimmunization常规成人免疫High-riskAdults高危成人7/17/202115ReportedRiskFactorsforAcuteHepatitisBUnitedStates2000-2003报道的急性HBV危险因素，美国，2000-2003Heterosexual39%异性性接触39％MSM26%男男性接触26％Injectingdruguse17%静注毒品17％Noneidentified14%未识别14％Other4%*其它4％Ot

7、her-Householdcontact,occupationalexposure,hemodialysis,transfusion其它-家庭接触，职业暴露，血液透析，输血（美国2004年输血后HB约数百例）Source:AdaptedfromSentinelCountiesandNNDSS,CDC来源：采自哨点县及全美疾病申报监控系统，美国疾控中心Source:SentinelCountiesAcuteHB