生理学冲刺班讲义

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1、2011年执业医师考试辅导冲刺班温雅静课程说明各位学员大家好，欢迎大家参加医学教育网2011年执业医师考试辅导的冲刺班课程。下面我对课程做3点说明：1、目的：冲刺班么，也就是说这将是我们复习的最后阶段。俗话讲：“临阵磨枪，不快也光”么！在接下来的4h课上，基于我们对大纲的理解、真题的摸索，以及教学经验等等，我们将一起对生理学部分再次进行一个总结、概括和提升。如果大家已经听完了基础班的课程，接下来听的会比较轻松。2、方法：考点总结+题目举例。其中题目举例是我们的主要复习策略。我知道有很多多次未通过考试的学员都犯了一个方法上的错误：只背书，不做

2、题！请注意，背书是只是对知识的理解和掌握，而做题是对知识的应用。做个比喻，如果说背书是武术套路的话，那么做题才是实战！我曾不止一次地说过，考试就是做题；做对足够多的题目就可以通过考试；反之，书背的再熟，也不见得能做对题目。大家已经听完了基础班，那么我们还目前最欠缺的一步就是练习，就是做题，这是最最关键的复习环节，不可或缺！3、内容:助理+执业。我们的冲刺班所讲内容包括了助理和执业的所有内容，其中助理不要求的考点我会提出来，那么考助理的学员自己酌情处理就可以了。但我想，助理的听执业的课程肯定是不亏本的吧，呵呵，开个玩笑，时间也不是很长。第一章

3、细胞一、细胞膜的跨膜物质转运功能：要点总结：被动转运主动转运单纯扩散：O2、CO2易化扩散载体转运：血液中的葡萄糖和氨基酸进入细胞；通道转运：Na+通道、K+通道等；原发性主动转运：Na+-K+泵、I泵等；继发性主动转运：小肠粘膜和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖和氨基酸；出胞和入胞使膜两侧浓度差更小主动转运被动转运(单纯/易化)需由细胞提供能量不需外部能量逆电-化学势差顺电-化学势差使膜两侧浓度差更大※转运的都是小分子物质钠泵活动的生理意义：①由钠泵形成的细胞内高K+和细胞外的高钠，这是许多代谢反应进行的必需条件。②维持细胞正常的渗透压与形态。③

4、它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。【真题】C1.细胞膜内外Na+和K+浓度差的形成与维持是由于（）A.膜在安静时对K+的通透性大B.膜在兴奋时对Na+的通透性增加C.Na+、K+易化扩散的结果D.细胞膜上Na+—K+泵的作用E.细胞膜上ATP的作用2.水溶性物质借助细胞膜上的载体蛋白和通道蛋白的帮助进入细胞的过程是（）A.主动转运B.单纯扩散C.易化扩散D.入胞作用E.出胞作用D3.关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是（）A.Na+泵使细胞内外

5、Na+、K+呈均匀分布B.将Na+移出膜外，将K+移入膜内C.建立势能储备，为某些营养物质吸收提供条件D.细胞外高Na+可维持细胞内外正常的渗透压E.细胞内高K+保证许多细胞代谢反应进行4.有关Na+泵叙述错误的是（）A.是细胞膜上镶嵌的蛋白质B.具有ATP酶的活性C.是逆浓度梯度和电位梯度转运D.当细胞外Na+离子浓度增多时被激活E.当细胞外K+离子浓度增多时被激活AD5.小肠吸收葡萄糖的方式是（）A.入胞作用B.单纯扩散C.易化扩散D.原发性主动转运E.继发性主动转运6.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于（）A.单纯扩散B.易化扩散C

6、.主动转运D.出胞作用E.入胞作用BE7.安静状态下，细胞内K+外流属于（）A.单纯扩散B.易化扩散C.出胞作用D.原发性主动转运E.继发性主动转运BD8.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是（）A.主动转运B.单纯扩散C.易化作用D.入胞作用E.出胞作用二、细胞生物电和兴奋性要点总结：1、生物电及其产生机制：静息电位：细胞安静时，细胞膜两侧稳定的电位差；机制：K+外流（钾离子的平衡电位）；动作电位：细胞受刺激而发生反应时细胞膜两侧迅速、可逆、可扩布的电位变化。机制：上升支（去极化）Na+内流；锋值：钠离子的平衡电位下降支（复极化）K+外

7、流；2、极化静息电位时，膜两侧保持的内负外正的状态。去极化静息电位向负值减小的方向变化。反极化膜内电位由零变为正值的过程。复极化去极化、反极化后恢复到极化的过程。超极化静息电位向负值增大的方向变化。3、兴奋性：活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力或特性。4、具有兴奋性的组织和细胞称可兴奋细胞，如神经细胞、肌细胞、腺细胞；5、判断组织细胞兴奋性高低的指标是阈强度。6、阈强度（阈值）：引起组织发生反应的最小刺激强度。7、阈刺激：刺激强度等于阈强度的刺激；阈上刺激：刺激强度大于阈强度的刺激；阈下刺激：刺激强度小雨阈强度的刺激；8、阈电位：能使细胞

8、膜上所有Na+通道瞬时间大量开放，引起动作电位的临界膜电位值；9、阈刺激和阈上刺激可以使细胞膜两侧电位从静息电位去极化达到阈电位，引起动作电位，使细胞兴奋；阈下刺激不能使膜去极化