影像与实验室检查

《影像与实验室检查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、影像与实验室检查《2008西执实践考官手册解析》（一）普通X线影像诊断1.正常胸部正位片；2.肺炎；3.气胸；4.胸腔积液；5.浸润型肺结核；6•肺癌；7.心脏增大（二尖瓣型、主动脉型和普大型）；8.正常腹部平片；9.肠梗阻；10.消化道穿孔；11.泌尿系阳性结石；12.±（下）消化道造影；13.骨折：长骨骨折。1.正常胸部正位片；1.正常胸片易与疾病相混淆的软组织有哪些？正位胸片上易被误认为病变的正常软组织1.胸人肌在肌肉发达的男性，于两侧肺野中外带可形成扇形均匀致密影，下缘锐利，呈一斜斜线与腋前皮肤皱褶连续

2、，一般右侧较明显。2.乳头及乳头女性乳房常在两肺下野构成密度增高的半圆形阴影,下外界清楚并与腋部软组织连续，勿误为肺炎。乳头影为两下肺野圆形致密影，两侧对称为其特点，透视可与肺内病变区分。3.胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶胸锁乳突肌在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密影像。2.肺门、肺野、肺叶、肺段的概念是什么？1•肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。人为地将一侧肺野纵行分为三等份，称为内、中、外带，又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。2•肺门及肺纹理肺门影是肺动、静脉，支气管及

3、淋巴组织的总投影,肺动、静脉大分支为主耍成分。正常肺门位于两肺屮野内带第2-4前肋间处，左侧比右侧高I—2cm。3•肺叶与肺段右叶有上、中、下三个叶，左叶有上、下两叶。各肺叶由叶间裂分隔。肺段：肺叶由2-5个肺段组成，各有其独立的支气管。正常时，X线不能显示肺段的界限。1.纵隔和肺野是如何划分的？纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有重要意义。纵隔的分区有几种，我们采用九分区法，即在侧位胸片上，将纵隔按纵的和横的方向划两条线，各分为三个部分共计分为九个区。纵的方向分区：①前纵隔：系胸骨后缘与气管、升主动脉和心

4、脏前缘的间隙，为较透光的倒路狭长的三角形，其中主要有胸腺和前纵隔淋巴结。②中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的范围。③后纵隔障：食管前缘以后内含食管，降主动脉，胸导管、静脉、交感神经及淋巴结等。横的方向划为自胸骨柄、体交界入至第四胸椎体下缘划水平线，其上为上纵隔，该线以下至肺门下缘水平线之间为中纵隔，其下方至横膈之间为下纵隔。人为地将一侧肺野纵行分为三等份，称为内、中、外带，乂分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野止常胸部止位片1.肺炎;大叶性肺炎1.大叶性肺炎的临床表现是什

5、么？其实变期X线表现是怎样的?大叶性肺炎多由肺炎双球菌致病，好发于冬春季，多见于青壮年。起病急，以突然高热、寒战、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰为临床特征。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。x线征象较临床出现晚3-12小时，其基本x线表现为不同程度、不同形态的渗出与实变。自应用抗生素以來，典型的大叶性肺炎己不多见，病变多呈局限性表现。实变期（包括红肝样变期和灰肝样变期）x线表现为密度均匀的致密影。病变累及一个肺叶，一一部分边缘模糊，其中可见透明的支气管影，即支气管气像。病变累及肺段表现为片状或三角形致密影，如累及肺叶的大

6、部分或全部肺叶，则呈大片均匀致密影，以叶间裂为界，边缘清晰，形状与肺叶的轮廓一致2.大叶性肺炎与大叶性肺不张如何进行鉴别诊断？大叶性肺不张呈均匀性密度增高影，肺叶形态变小，边缘向内凹陷。相邻的肺组织因代偿性气肿而透亮度增强。下叶不张者横膈升高，纵隔、气管向患侧移位，这与大叶性肺炎有所不同。3.大叶性肺炎消散期及干酪性肺炎的X线表现怎样鉴别？干酪性肺炎与大叶性肺炎消散期难以鉴别。干酪性肺炎多见于右肺上叶，其密度较高，可见大片实变影中有多处虫蚀样空洞影。同时其他肺野常有播散性结核灶。左下叶大叶性肺炎3.肺占位病变；

7、（肺癌）1.肺癌分几型？各型的名称及定义是什么？按照肺癌发牛的部位可分成三型1・中心型系指发生于主支气管、肺叶支气管及肺段支气管，即三级支气管以内的肺癌。2•外围型系指发生于肺段以下支气管直到细支气管以上的肺癌。1.细支气管肺泡型系指发生于细支气管或肺泡上皮的癌症。2.中心型肺癌的主要X线表现是什么？1.直接征象①肺门影增大与肺门部肿块，系由瘤体本身或转移Z肿大淋巴结共同组成。②体层摄影或支气管造影，可显示腔内的充盈缺损或肿块影，同时可见管腔的不规则狭窄甚至闭塞。2•间接征象①局限性肺气肿，系癌肿沿管壁浸润生长

8、，管腔部分通气受阻所致。②肺不张，管腔被肿瘤完全阻塞所致。表现所属肺叶（段）体积缩小，密度增高的片状影，伴肋间隙窄，纵隔向患侧移位，膈肌升高。③阻塞性肺炎，支气管腔的狭窄与阻塞，腔内分泌物引流不畅，极易并发无菌性肺炎或继发细菌感染。发生于右上叶的中心型肺癌，肺门肿块和右上叶不张连在一起，可形成横行“5”状的下缘。肿块内可形成空洞，表现为内壁不规则的偏心性空洞。3.试述外I韦I型肺癌的鉴