维持血液透析病人应用静脉铁剂的治疗效果观察

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1、张志玲【摘要】目的：观察维持血液透析病人由规律口服铁剂改为应用静脉铁剂后EPO应用剂量、铁储备纠止及症状改善情况。方法：选择维持血液透析病人（规律口服琥珀酸亚铁0.2mgTid治疗大于6个月）54例，停用口服铁剂予静脉铁剂（右旋糖酊铁）补铁治疗。静脉铁剂剂量根据患者患者每2个月Hb、SF、TSAT检测结果及吋调整。比较治疗前及治疗后2、4、6个月患者lib、SF、TSAT、EP0用量及肝肾功能动态变化，透析充分性、症状改善及不良反应情况°结果:①治疗2个月后平均lib上升5g/l,EP0用量减低15%,SF较前明显升高（p〈0.05）o②转铁蛋口饱和度治疗6个月后有显著改善（P〉0.05）,E

2、PO用量减低37%。肝肾功能治疗前后无明显变化（P>0.05）。③KT/V无显著差异（p〈0.05）。④贫血及消化道症状明显改善。⑤1例不良反应发生。结论：规律应用静脉滴注右旋糖酉千铁可以安全有效减少长期血液透析病人rhEPO用量，改善铁储备及利用情况。提高患者生活质量。【关键词】血液透析贫血静脉铁剂EPO血清铁转铁蛋白饱和度症状TheCurativeEffectionofIntravenousIrontoTheMHDPatients[Abstract]ObjectToinvestigatethereduceoferythropoietin（EPO）,theimprovementofirons

3、tate,thethecurativeeffectofsymptomandtheuntowardeffecttotheMaintainHemodialysispaients（MHD）treatedwithintravenousirondextran.Methods:Fifty-fourMHDpatienswerestudied.Theyweretraditionallytreatedwithoralironoversixmonthsandthenintravenousirondextranforsixmonths.Thedosageofintravenousirondextranwasdeci

4、dedbytheresultofHemoglobin（Hb）、serumferritin（SF）、trasferrinsaturation（TSAT）.ComparedthechangofHb^SF、TSATandreduceofEPO.Results:©AverageHbwasimproved5g/l,thedosageofEPOwasreduced15%aftertwomonths.②SFandTSATwasobservablyimprovedandthedosageofEPOwasreduced37%.③AunremarkablechangehappenedonKT/v.©Symptom

5、ofanaemiaandonteronwasbetter.Conclusion:TheintravenousirondextrancanreducethedosageofEPOsafelyandeffectively.AtthesametimeitcanimprovethequalityofMHDpatientsexistent.【Keywords]Hemodialysis;Anaemia;Intravenousiron;Serumferritin;Trasferrinsaturation;Symptom一、对彖选择维持规律血液透析时间大于1年，足量口服琥珀酸亚铁大于6个月病人54例。男30人

6、，女24人，平均年龄62.3±11.5岁。原发病：原发肾小球肾炎9人，间质性肾炎4例，糖尿病肾病12人，高血压肾病9人，多囊肾4人，肝肾综合症3人，原因不明17人。应用静脉铁剂前患者无1个月内无感染、输血、肿瘤病史。二、方法1、54例患者根据Hgb.SF.TSAT调整静脉铁剂剂量规律治疗6个月：HGB目标ll-12g/l,TSAT<20%和/或SF<100ng/l,每周给予200mg静脉铁剂；20%5

7、0%和/或SF>800ng/l，停用静脉铁剂。每2个月停用静脉铁剂1周后，检测一次铁状况。药品选择：静脉铁剂科莫菲（珠海许瓦兹生产的低分子右旋糖酹氢氧化铁，规格lOOmg/支）。用法：首次应用：25mg用生理盐水50ml稀释后缓慢静滴（大于30分钟）。无不良反者，每次于透析过程以lmg/min静脉滴注。2、EP0用量绝经前及青春期前女性HGB>110g/l,绝经后女性及成年男性HGB>120g/l