资源描述：
《糖耐量分析和实例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、糖耐量试验结果看不懂？8个实例分析说清楚口服葡萄糠耐量试验是一种葡萄糠负荷试验，以了解胰岛0细胞功能和机体对血糖的调节能力，用于诊断早期糖尿病及糖尿病前期、评价胰岛P细胞功能，广泛应用于临床中。正常人进食糖类后血糖会暂时升高,0.5〜1小时后升到最高峰，但不超过8.9mmol/L,2小时后回到空腹水平。糖尿病病人及糖耐量异常者则不遵循此规律，出现血糖值升高及节律紊乱。空腹血糖＞5.6mmol/L或OGTT2h血糖＞7.8mmol/L即糖尿病前期，空腹血糖＞7.0mmol/L或OGTT2h血糖＞11.1mmol/L即糖尿病。评价
2、胰岛P细胞功能临床屮经常应用OGTT评价胰岛p细胞功能，需要分别在口服葡萄糖前、口服葡萄糖后30分钟、60分钟、120分钟及180分钟时静脉取血，共测得5个时间点的血糖、胰岛素水平及C•肽水平。试验中的胰岛素水平可反映受试者的胰岛p细胞功能，但已经注射胰岛素或存在胰岛素抗体的人做此试验时，外源性胰岛素会对胰岛素测定造成干扰，不能真实反映胰岛素分泌水平,所以一般情况下医生均会同时测定另一指标——即C■肽水平。胰岛素和C肽像两个挛生兄弟，由胰岛（3细胞按1:1分泌，C■肽测定不受外源性胰岛素的干扰，二者配合可以更全面的评价受试者的
3、胰岛P功能。正常人空腹基础血浆胰岛素水平约为35〜145pmol/L,由于C肽清除率慢，肝脏对C肽摄取率低，周圉血中C肽/胰岛素比例常＞5°正常人C肽基础水平约为400pmol/L,止常人口服葡萄糖或标准馒头餐后•血浆胰岛素水平在30〜60min上升至高峰，为基础值的5〜10倍，3〜4h恢复到基础水平，C肽水平升高至基础值的5〜6倍。实例分析1.女，40岁，体检发现空腹血糖偏高1天，身高170cm,体重90kg,BMI31.1kg/m2o50%GS165mL0min60min120minPG(mmol/L)6.1216.121
4、1.41INS(pmol/L)64.32354.94302.02C-P(pmol/L)104037103370患者的空腹血糖只有6.12mmol/L,未达到糖尿病诊断标准，而OGTT2h血糖已经超过11.1mmol/L,可以诊断糖尿病。2女，59岁，体检发现空腹血糖偏高1年。50%GS165mL0min30min60min120min180minPG(mmol/L)6.7113.3316.6514.77.33INS(pmol/L)86.57238.58308.96606.96144.35患者的空腹血糖为6.7mmol/L,未达
5、到糖尿病诊断标准，而OGTT1h血糖已经达到16.65mmol/L,OGTT2h血糖达到14.7mmol/L,可以诊断糖尿病。同吋可以观察到胰岛素高峰后延至120min和胰岛素绝对值增加，提示胰岛素抵抗和胰岛素早期相分泌受损。3.男，28岁，因肥胖就诊，有糖尿病家族史，身高178cm,体重92kg,BMI29kg/m2,腹型肥胖，辅检：ALT61u/L,UA587umol/L,TG5.1mmol/L,CRP13.9mg/L,HbA1c4.95%o50%GS165mL0min60min120minPG(mmol/L)5.1410
6、.9611.37INS(pmol/L)42.65366.2700.24C-P(pmol儿)84028804860令人吃惊的是患者的空腹血糖只有5.14mmol/L,属完全正常，而OGTT2h血糖竟然达到11.37mmol/L,可以诊断糖尿病。同时我们看到胰岛素、C肽峰值延迟，出现在120min,且胰岛素翻倍16.4倍，远超过正常人的5〜10倍，提示同时存在胰岛素抵抗和胰岛素早期相分泌受损。4.女，30岁，因停经3月伴1年体重增加10kg就诊，身高160cm,体重85kg,BMI33.2kg/m2□50%GS165mL0min3
7、0min60min120min180minPG(mmol/L)5.617.5712.1212.899.67INS(pmol/L)270.16415.79928.621016.04681.53C-P(pmol儿)12601490239027102140空腹血糖为5.61mmol/L时OGTT2h血糖达到12.89mmol/L,同时观察到胰岛素、C肽高峰后延，提示同时存在胰岛素抵抗和胰岛素早期相分泌受损。姑且不论少部分患者空腹血糖V5.6mmol/L时OGTT2h已经达到糖尿病诊断标准，我们临床中可以观察到很多患者只要空腹血糖＞5
8、.6mmol/L,即存在糖耐量异常或糖尿病,看下面的例子。5.男，31岁，身高173cm,体重75kg,BMI25.1kg/m2,母亲有糖尿病史，FPG5.89mmol/L,CHOL4.11mmol/L,TG0.93mmol/L,HDL-C1.1mmol/L,LDL-C2.3
