蜂毒的临床应用探索560

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1、蜂毒的临床应用探索5.doc60蜂毒注射治疗带状疱疹及后遗高连臣李正清带状疱疹行有益的疼痛问题是临床而临的主要问题尤其是在中老年患者更为突出，常常以剧烈疼痛为突出表现，症状重、病程长，给患者造成巨大痛苦。据文献报到曾有带状疱疹后疼痛持续22年，临床工作屮我们治疗的患者中8—10年的己屡见不鲜，病人长期受到疼痛的折磨，痛苦不堪，.解决带状疱疹的疼痛问题，应该是治疗的首要任务。近20年来我们对这一问题进的探索与实践,取得较满意的效果，一般资料本组统计中老病例106例,年龄最小的50岁最88岁，病程最长的12年,最短的

2、3天,分别按年龄（表1）、病程（表2）分组统计疗效。由于对于疼痛缺乏客观检测手段，因此只能以病人主官感觉为依据，采用疼痛间接评估的6级评分法，从1-6分别为无痛、轻度、中度、严重，剧烈疼痛，和难以忍耐受的疼痛⑴。以治疗前后疼痛分级和范I韦I变化为依据，治疗后，评分1-2分为治愈，提高3个分级或疼痛只提高了1-2个分级但疼痛范围减少70%以上为显效，疼痛评分提高1-2个分级范围减少40%以上为有效，治疗前后疼痛程度分级和范围均无明显变化为无效。例数年龄治愈数显效数有效数无效数治愈率显效率i1850—59160088

3、.89%100%146060-69斗26斗870%80%2070—791802090%90%4880-斗4()050%100%106总例数80126875.5%86.8%<•疗效753%11.3%5.7%7.5%753%病程例数治愈数显效数有效数无效数治愈率6个月以内8066斗6482.5%.87J7—12个月6斗20066.67%10012个月以上201060450%80^分析总的趋势看年龄越人，病程越长，疗效越差，但从实际屮看，似乎病程因索更重耍。在8例80岁以上的患者中2例病程较短，不到3个月，疗效很好，很

4、快治愈。而病程长达3年以上6例，虽然明显缓解，但治疗周期长，疗效进展缓慢。病程越长治疗越困难。尤其在治愈组，年龄和病程是影响治疗结果的重耍因素，而以病程更为突出。讨论近年来老年急性带状疱疹和带状疱疹后遗神经病的问题已是临床常见的棘手问题，突出表现是症状重，病程长，后遗痛发生率高，尤其后遗痛是因扰屮老年人顽固痛症之一，是公认的顶级难治性痛症。随着我国中老年人口的增加，本组病例的成就无疑是中老患者的福咅。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病诗所致，水痘-带状疱疹病毒是一种貝有亲神经和亲皮肤特性的病毒，主要通过皮肤的感觉神经末

5、梢或鼻粘膜侵入人体，通过逆行轴突运转方式入侵神经系统，然后进入脊神经后根或脑神经节细胞内长期潜伏，呈休眠状态。平时不产生任何症状。当机体内坏境发生变化，特别是当机体免疫防御机制状态不佳时，水痘一带状疱疹病毒就活跃起来，它们在受侵害的神经节内大量生长繁殖，使Z发生急性炎症、出血、坏死病毒从一个或数个邻近的神经节沿着感觉纤维到末梢皮肤，引起相应辖区皮肤特征性疱疹及一系列症状。由于病毒主要侵犯感觉神经，人多数患者都存在不同程度的剧痛，尤其是中老年患者，常常以剧痛为主要症状。虽然U前还不完全了解有关免疫因素对于带状疱疹的

6、疼痛及后遗神经痛发生和预后的确切关系，但冃前公认带状疱疹的发病与免疫状态密切相关［2］。蜂毒是机体最全面的免疫兴奋剂，表现为提高细胞免疫活性，增加细胞因子，抑制过度免疫反应一免疫损伤。在长期的工物进化过程中，蜜蜂和哺乳动物和互作用两者都将产生严重后果：一方面，蜂毒在最重要和最易受损伤的系统一神经系统和血液系统形成作用点；而另一方而，迫使哺乳动物机体对蜂毒做出反应一免疫反应，以战胜其毒性。就这样，在进化过程中蜂毒成为调动人体免疫机制的天然兴奋剂［3］,尤其是对细胞免疫的作用更为突出［4］。蜂毒的免疫兴奋作用是其治疗

7、屮老年带状疱疹重要环节。小老年人容易产生后遗神经痛的重要原因就是免疫功能的衰退，尤其是细胞免疫能力的降低［5］,因此蜂毒预防和治疗带状疱疹后遗症是治本的方法，是调动机体免疫系统主动战胜了病毒。是一种积极的疗法。蜂毒激活免疫修复机制可能是治疗带状疱疹后遗神经痛重要机制。带状疱殄病毒损伤神经鞘，神经纤维完整的绝缘性受到破坏，或是由于周围组织液的直接刺激，或是受损神经纤维的痛阈明显降低，，凶此产生持续性疼痛，或对止常情况下不会引起疼痛的轻微刺激或良性刺激，此时却产生严重的剧烈疼痛，使病人不堪忍受。由于病人免疫修复机制的

8、缺陷或惰性，致使修复不完整，造成疼痛经久不愈，迁延数月、数年甚至数十年。蜂毒通过激活机体的免疫修复机制，启动机体免疫修复程序，使损伤的神经纤维得到完全修复，病人获得痊愈。蜂毒还可以直接阻断病毒进入细胞内，也就阻断了病毒对机体细胞的侵害。由于病毒H身并不能繁殖，必须依靠宿主细胞的蛋口合成系统完成它的复制。病毒不能进入宿主细胞，就不能复制，也就抑制了其致病作用。蜂毒应该是一种