补阳还五汤在临床上的应用

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1、补阳还五汤在临床上的应用K方源11《医林改错•卷下•瘫痿论》此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。K组成』黄茂生，四两［120g］当归尾二钱［3g］赤芍一钱半［5g］地龙一钱［3g］川芳一钱［3g］红花一钱［3g］桃仁-钱［3g］K用法』水煎服。K方歌』补阳还五赤芍時，归尾通经佐地龙，四两黄罠为主药，血中瘀滞用桃红。K主治』中风。半身不遂，口眼斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。K功用』补气活血通络。K运用』1.本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方

2、剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔口脉缓或脉细无力为证治要点。2.常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。K注意事项H1.使用本方需久服缓治，疗效方显。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。2.木方证以正气亏虚为主，故生黄英用量宜重(可以3()〜6()g开始，效果不显再逐渐增加)，祛瘀药宜轻。【加减】初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12〜15克；如用散风药过多，加党参1()〜15克。【方论

3、】本方重用生黄耆人补元气，归尾、川寻、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通行经络。诸药合用，使气吒血行，瘀祛络通，诸症自可渐愈。【实验研究】(1)对血液流变学的影响浙江屮医杂志》1986(3)：110,屮风患者血液处于“粘、浓、凝、聚“的倾向，运用木方后，能增加血小板内环磷酸腺貳的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。(2)对心、脑血管系统的药理作用《中药通报》1987(2)：51,补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张

4、力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。⑶对免疫功能的影响《陕西中医》1986(10)：466,补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重虽增加，提高单核巨噬细胞吞噬功能，从而表明木方具冇增强机体免疫功能的药理学基础。【禁忌】中风正气未媲或阴虚阳亢，风、火、痰、湿等余邪未尽者，均忌用。［方解］:方中重用黄茂人补脾胃之气，益气活血，为君药；当归尾长于活血，且化瘀不伤血，为臣药；川茸、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐药。本方的配伍特点：大屋补气药与少量活血药相配，使气吒则血行，活血而不伤正，共奏

5、补气活血通络之功。补阳还五赤芍茸，归尾通经佐地龙，四两黄耆为主药，血中瘀滞用桃红。补阳还五汤出自《医林改错》，此方为益气化瘀之鼻祖，笔者在临床采用久漏宜通法，运用补阳还五汤加减治疗血尿，收到满意效果，现总结如下。例1,患者，女，39岁。199（）年5月1（）日初诊，患者诉于1985年5月体检时发现镜下血尿（+++）示长期顽固性血尿不愈，先后在多家医院做静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及膀胱镜，肾功能检查均正常，后按特发性血尿及微型结石治疗无效，用止血药治疗血丿求加剧,曾用补气药治疗有所好转，但血尿仍（++）。近半年病情加重

6、，血尿（+++）,故前来诊治。患者自述:尿色暗红，尿无频数涩痛，小腹有时胀痛，形体逐渐消瘦，枚间盗汗，楮神疲惫。经查:胸部X线片正常，肝、胆、肾超声波检查无异常。患者舌质淡红、苔薄黄、脉细弱。屮医辨证:血尿属肾气亏虚、瘀阻阳络型。治法:益气化瘀。方药:补阳还五汤加减。生黄茂40g,川茸15g,桃仁10g,红花10g,桂枝10g,赤芍15g,莞蔚了15g,地龙15g,小蓟10g,大蓟10g,旱莲草15g,白花蛇舌草15g。服药6剂。5月16日复诊，服药后小腹胀痛、夜间盗汗症状逐渐消失，精神尚佳，食欲递增，尿色变查尿常规

7、:红细胞（+）。嘱其按原方继服7剂。5月23H再次复诊，进药后尿检均已正常，全身不适症状消失，尿色正常，为巩固疗效，仍用原方改赤芍、地龙、当归各10g,桃仁、红花各3g,桂枝5g,口花蛇舌草、大小蓟、荧实各iog,共服药•半刀余，患者病症消火，尿检正常而收效。例2,患者，男，26岁。1985年11月18口初诊，患者3年前无明显诱因出现眼睑及双脚浮肿，之后涉及全身，经某医院治疗好转出院，但浮肿时轻时重，长期口服强的松等药物，病情得以控制。近1周來，由于外感风寒乂加劳累，患者乂出现浮肿，伴全身乏力，艘腿酸软，纳羌，精神萎

8、靡不振，尿量正常，经外院杏尿常规，红细胞（+++）、蛋白（++）,颗粒管型微虽，血沉32mm/h,因西药治疗效果不佳，故来求治中医。经查:舌淡红苔血，脉细沉。处方为补阳还五汤加减:黄罠45g,赤芍30g,川茸15g,当归15g,地龙15g,桃仁5g,茯苓20g,五加皮15g,鸡内金25g,苍术10g,荧实15g,坤草15g,寄生20g,莞蔚子l