执业医体格检查

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1、执业医体格检查1.扁桃体的检杳典型例题扁桃体检杳方法（5分）（1）体位，操作方法止确（1分）被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用压舌板在舌的前2/3-与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软.腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。（2）指出主要检查项目（2分）检杳时注意咽部黏膜有无充血、红肿、分泌物，反射。有无腺样体增生等，软腭运动情况、悬壅垂是否居中。吞咽冇无呛咳。大小及冇无充血和分泌物、假膜。考官捉问：扁桃体发炎时有何表现？（1分）扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，在扁桃体隐肉内有黄白色分泌物，或渗出物形成

2、的苔片状假膜，很易剥离。扁桃体增大分几度，标准？（1分）扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为1度：超过咽腭弓者为II度：达到或超过咽后壁中线者为III度。2.测体温跟血压3）腋测法；测量前被检查者应安静休息并擦十腋肉，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值36〜37°C。腋测法使用最为广泛，体温高于正常为发热，37.3〜38£为低热，38.1〜39°C为中度发热，39.1〜41°C为高热，41°C以上为超高热。典型例题血压（间接测量法）（6分）（1）检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“

3、0”点。（2）肘部置位止确（1分）；肘部置于心脏同一水平。（3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肽缠于上臂，其下缘在肘肉以上约2〜3cm,肱动脉表面。（4）听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（5）测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，胧动脉搏动声消失，水银柱再升高20〜30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考牛.测定血压读数是否正确。考官提问：高血压的诊断标准和高血压分级。1级：140-159或90-99；2级

4、：160-179或100-109；3级：M180或Ml10.诊断标准：未服用降压药，2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值。1.插胃管★典型例题：患者男性，30岁，因幽门梗阻，急性囚扩张，急需行冒肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（20分）（1）必需物品准备正确（4分）准备消毒的胃管和石蜡汕（1分），肠内营养液（1分），50ml注射器1支（1分），过程中注意无菌操作（1分），戴无菌手套。（2）放置胃管时模拟人体位正确（2分）；模拟人半卧位或平卧位。（3）放置胃管时操作流畅、正确（10分）；清洁鼻孔、石蜡油润滑导管

5、，山-•侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告Z病人作吞咽动作逐步插入（4分）。当胃管插入45~55cm时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。（4分）在确定胃管巳插入胃内后.取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。（2分）（4）提问：如何检查胃管已插入胃内？（3分）答：检查胃管是否插入胃内.检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊（气过水声）；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。2.插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（20分）（1）必需物品准备正确（4分）准备消毒的胃管和石蜡油（

6、1分），肠内营养液（1分），50ml注射器1支（1分），过程中注意无菌操作（1分），戴无菌手套。（2）放置胃管时模拟人体位正确（2分）；模拟人半卧位或平卧位。（3）放置胃管时操作流畅、正确（10分）；清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。当胃管插入45〜55cm时，或插人长度约为患考前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。（4分）在确定冒管巳插入囚内后.取50毫升针筒，吸取营养液，接囚管徐徐注入。（2分）1.秤体重（2分）注意：排空大小便，脱鞋与衣物2.穿脱隔离衣患者男性，50岁，左腿

7、开放性骨折后发生气性坏疽，进出该患者病房时，如何穿、脱隔离衣。（20分）（1）取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确（4分）；手持衣领取下隔离衣，清洁而朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐用缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。（2）结领扣、腰带顺序及方法正确（4分）；两手持衣领屮央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘対齐，向后拉直并向一侧按压折

8、叠，系好腰带。（3）离开病房时脱隔离衣、洗手操作正确（10分）；解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂