执业医师_体格检查

《执业医师_体格检查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、体格检查&基本操作提问P174卧位与半卧位的区别？卧位相对于患者处丁完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位的意思是半坐卧位。P176有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过lOnmiHg?问多见于何种疾病？（举两个疾病）多见于多发性大动脉炎或先天性的动脉畸形。P176如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？应记录为140-150/80-90mmIIgoP178成人体型一般分为哪三种？瘦长型（无力型）:身高体瘦，肌肉少，脖子细长。肩膀窄下垂，胸廓扁平，上腹角（两侧肋骨之间形成的夹角）＜90°。瘦长型的人容易得内脏

2、下垂的疾病。矮胖型（超力型）：与瘦长型相反。休格粗壮，颈粗短，面红，肩平，胸廓宽阔，上腹角〉90。。矮胖型人容易患高血压、高血脂症。均匀型（止力型）:身体各部分结构匀称适中，上腹角90°左右。一般止常人多为此体型。P183角膜反射消失的临床意义？直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。P183眼的儿个反射对应什么神经？有什么意义？眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经。

3、直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。P186颈动脉按住不能超过儿秒？手离开时间不超过儿秒？单侧按压不超10s,放开不超IsoP190呼吸运动的视诊?数呼吸时手按原位不动(以免转移患者注意力，而影响正确计数)，观察胸或腹部的起伏次数；一呼一吸为1次，一般观察30s,将所得数乘以2。危重患者气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察lmin呼吸次数。P190呼吸节律异常包括那些？%1呼吸频率的变化：(1)呼吸减慢(2)呼吸加快%1呼吸节

4、律的变化：(1)潮式呼吸(2)间停呼吸(3)断续性呼吸(4)叹气样呼吸。P200右下肺听诊清咅区呼吸咅消失见于什么病征？右侧胸腔积液及大叶性肺炎实变期的体征：语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸咅和湿罗音。病变延及胸膜，可引起局部胸壁压痛，听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时，可有气管移位，语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失。P209什么是奔马律？出现在第二心咅Z后，与第一、二心咅共同组成的韵律，犹如马奔驰的蹄声。P209什么是三音律？包括哪些？如何区别？三音律指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前

5、，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和(或)S4与原有的SI、S2构成的三咅律或四咅律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣咅、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。P215右下腹压痛、反跳痛的原因？腹部炎症、淤血、肿瘤、破裂以及对腹膜壁层的刺激；提示腹膜炎。P216右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？肝缘与肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。P216肋缘卜•触及肝脏一定是病理性的吗？不一定。正常人的肝脏，一般在肋缘下触不到

6、，但是，腹壁松软的瘦人于深吸气时，可于肋弓下触及肝下缘，但在lcm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内；在腹上角较锐的瘦高者，剑突根部下叮达5cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上l/3o如超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛,首先考虑肝下移，此时可用叩诊法叩出肝上界，如其也相应降低，肝上下径止常，则为肝下移；否则提示肝肿大。P216体格检查时，如何鉴别肝下垂和肝大？大正常人的肝，一•般在肋缘下是摸不到的，但是腹壁松软而且偏瘦的人，于深吸气时可于肋弓下扪到肝下缘，但在1厘米以内。在剑突下可触及肝下缘，多在3cni

7、以内，超过上述标准者，如果肝上界也相应降低，肝上下径正常者，即为肝下垂或称肝下移，可由肺气肿、右侧胸腔大量积液、肝癌等因素造成。如肝上界止常或升高，则提示肝大。P216肝脏大小的测量?在右锁骨中线上，市肺区向下叩向腹部，由清音转为浊音吋，即为肝上界。确定肝下界时，由腹部鼓音区沿右锁骨屮线向上叩诊，由鼓音转为浊音处即是肝下界。两者之间的距离为肝上下径，约为9-llcmoP222胃泡鼓音区（Traube区）叩诊方法?如何形成?消失说明？叩诊用直接或间接叩诊法均可。一般用间接叩诊法。形成：位于左前胸下部肋缘以上，呈半圆形，为胃底穹窿含气所

8、致。其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5-13cm,横径为2.7-10cm。正常情况下胃泡鼓音区应该存在（饱餐后除外）。若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增人，胸腔积液，肝左叶增大等。P227颈椎第7棘突位置