医考体格检查复习

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1、俸箱絵圭试题编号1：血压（间接测量法）（18分）（1）检查血压计（2分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。（2）肘部置位正确（2分）；肘部置于心脏同一水平。（3）血压计气袖绑扎部位止确、松紧度适宜（2分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（5）测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20^30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。（6）读数止确（6分）；考牛测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可

2、复测一•次，了解考牛测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）（7）提问（3个，由考官任选2个）（2分）%1如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140—150/80—90nunhg%1肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋屮线。%1为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予胧动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。试题编号2:眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐犊反射、眼球震颤检查）（18分）（1）眼球运动检查方法正

3、确（4分）；检查者置目标物，如棉签或手拆尖，于受检查者眼1PJ30^40cm,告Z病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈TI”型）（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；%1直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察睡孔变化（3分）。%1间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查Z眼而形成点接对光反射（3分）。（3）眼球震颤检查方法正确（3分）。告Z被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂玄、水平运动数次，观察眼球是否出现

4、一系列有规律的快速往返运动。（4）眼调节和辐犊反射（3分）。告之被检查者注视检查者手指。检查者手指白被检査者前面1米远处，匀速向被检査者鼻前移动，至lOcni前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。（5）提问（3个，由考官任选2个）（2分）%1两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。%1两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。%1两眼辐犊功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）答：动眼神经损害。试题编号3:颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18分）（1）颈部淋巴结检查（9分）%1告之被检查者

5、正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利他诊。（3分）%1检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，山浅及深进行滑动触诊。（3分）%1检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨卞区、颈后三角、颈前三角。（3分）（2）腋窝淋巴结检査（7分）%1告Z被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分）%1检查者手法止确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋闵5组淋巴结。（4分）（3）提问（3个，山考官任选2个）（2分）%1发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位、人小、质地、数量、活动度、

6、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。%1肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。%1颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（18分）（1）锁骨上淋巴结检查（6分）%1告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分）%1检查者手法正确：检查者左手他病人右侧，右手他病人左侧，rfl浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（3分）（2）腹股沟淋巴结检查（6分）%1告之被检査者体位、姿势止确：被检查者平卧，检查者站在

7、被检查者右侧。（2分）%1检查者手法止确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟协带下方水平纽•淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。（4分）（3）滑车上淋巴结检查（6分）%1左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上愕外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上驟上3—4cni上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2分）%1右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上楼外侧