神经系统体格检查(医高专)

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1、神神经系统体格检查经系统体格检查福建福建医科医科大大学附学附属属二院二院神神经内科经内科林若庭林若庭PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com内内容容n意识意识n颅颅神经神经n运运动：动：肌肌力、肌力、肌张张力、力、共共济运动济运动n感感觉：觉：浅浅感觉、感觉、深深感觉感觉、、皮层复皮层复合觉合觉n反反射：射：生生理反射理反射、、病理病理反射反射n脑脑膜刺膜刺激征激征n植植物神物神经经功能功能PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversi

2、onwww.pdffactory.com以以意识意识觉觉醒醒度度改变改变为为主的主的意意识障碍识障碍鉴别要点鉴别要点n嗜睡唤醒唤醒n昏睡无无意意识识自发动作自发动作n浅昏迷n中昏迷疼痛疼痛刺激刺激反应反应n深昏迷腱腱反射反射瞳瞳孔孔对对光反射光反射PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com以以意识意识内内容容改改变为变为主的主的意意识障碍识障碍n模模糊状态糊状态意识范围缩小，定向力障碍n谵妄谵妄状态状态丰富的错觉和幻觉PDFcreatedwithpdfFactory

3、Protrialversionwww.pdffactory.com颅颅神神经经PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.comⅠⅠ嗅神经嗅神经PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com溴溴神神经经检检查查n检查方法n注意事项用有挥发性但无刺激性的物体如香皂、香烟、松节油等避免用有刺激性的物体如氨水、福尔马林等PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdff

4、actory.comⅡ视神经视网膜中节细胞的轴突在视网膜后部先汇集成视神经盘，然后穿过巩膜构成视神经。PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com视神经（一）起止、走行：轴突视网膜节细胞视神经盘巩膜筛板视神经视神经管视交叉（间脑）（二）损伤1.颅内高压：视神经盘水肿2.全盲3.直接对光反射消失间接对光反射存在PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com视视神经神经检查检查(1)视力检查(2)视野检查

5、(3)眼底检查PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com视视力力检检查查n远视远视力力检检查：查：远视远视力力表（表（55米）米）n近视近视力力检检查：查：近视近视力力表（表（3030cmcm））n视视力力明明显显下降下降：：眼眼前前数指数指手手动动光感光感PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com视视野野检检查查PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionww

6、w.pdffactory.com视视野野缺缺损损PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com眼底眼底检查检查n眼底检查的方法：四个同一侧n正常眼底PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com异异常常眼底眼底视乳头水肿，边界模原发性视神经萎缩，高血压动脉硬化性眼底：动脉管壁狭窄，视乳头苍白，边界清糊，生理凹陷消失反光增强，迂曲，动静脉压迹明显PDFcreatedwithpdfFactoryProtri

7、alversionwww.pdffactory.comⅢⅢ、、ⅣⅣ、、ⅥⅥ动动眼眼、、滑车滑车、、外展外展神经神经n动眼神经支配眼外肌：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌眼内肌：瞳孔括约肌n滑车神经支配：上斜肌n外展神经支配：外直肌PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com检查内容检查内容nn外观外观nn瞳孔瞳孔nn眼眼球球运动运动nn复复视视nn眼眼震震PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory

8、.com外外观观n眼裂n眼睑n眼球突出凹陷凝视斜视PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com瞳瞳孔孔对对光光反反射射的的检检查查PDF