心脏血管超声检查规范

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1、心脏血管超声检查规范心脏【检査内容】房室大小：左房、左室、右房、右室血管内径：主动脉、肺动脉室壁乃度：右室前壁、左室前壁、室间隔心功能：EF、FS、E/A血流速度：主动脉、帅动脉压力差：主帅动脉、帅动脉压力心脏结构：连续性、心室与心房的识别室壁运动：幅度大小、协调性心内分流：房室间隔、A导管、其它瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣【检査方法】心脏超声基本切而与测戢1.左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣，左房测量在心脏收缩期测量，左房最大径（正常值＜30mm）,左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜而至左室后壁的垂

2、直距离。左房：在心脏收缩期测量左房最大径室壁：在心脏舒张末期腱索水平测量左室流出道：在心脏收缩期测量主动脉测量：在心脏舒张末期分別测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂肖:距离2.大血管短轴切面：主动脉呈圆圈状3.四腔心切而：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭右房：心脏收缩期测最右房最大径右室：心脏舒张期腱索水平测彊室间隔内膜血与左室后壁的距离4.剑下四腔心切面［注意事项］1、心脏正常值冇种族差异2、心脏正常值有区域差异3、心脏正常值测量方法差异4、心脏正常值个体差异5、注意测量切面的作标准化、左室假腱索和右室调节束

3、的影响［心脏超声测量正常参考与标准］左房〈30mm右房＜30mm左室＜55mm右室＜35mm女左房〈30in】n右房＜30mm左室＜50nmi左室后壁〈12mm室间隔〈12mm右室前壁〈5nini主动脉内径〈30mm帅动脉内径〈30,当主动脉内径正常时，帅动脉内径小于主动脉内径下腔静脉内径16—20mm腹部超声检查规范肝脏【检查内容】1.肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。2.肝实质内回声的均匀程度3.肝内占位的部位、人小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方増强或衰减。4.肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移位、

4、闭旅等；病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。1.肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。2.肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。【检査方法】(1)先从右锁骨中线第5〜6肋间或第4〜5肋间开始探测，并确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，观察每一肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆靈的变化。(2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的P?度和长度，并沿肋缘下肝下缘处斜切，观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝故大斜径。(3)剑突下观察肝左叶各个纵切血的图像，应尽可能显示左叶肝的

5、上缘，并通过深吸气后进行比较观察，通过腹主动脉矢状血记录左肝长度和厚度，通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。(4)沿剑突下肝下缘做向上后方向的斜切而，观察肝左叶门静脉的结构，并显示门棘脉左支切而，记录尾叶的宽度和厚度。⑸当发现肝内病灶时，从纵、横、斜各切而图观察并记录，尤需注意肿块与第一、第二肝门的关系。(6)应同时观察脾脏有无改变并测其厚度及肋缘下长度，必要时测脾长度和脾静脉宽度。【注意事项】1.探头应于探测区内连续进行观察，不应点状跳跃式探测。在每一探测切血进行观察时，应将探头进行最大范围的弧形转动，可连续广泛地对肝内结构和病灶进行观察。在肋间斜切探

6、测时，应让患者做缓慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏，减少盲区，特別是肝上缘近膈区。深呼气比深吸气观察到的肝范用要广泛，注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。2.探测肝脏时要同时观察脾脏的变化，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬化、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常有脾•大；原发性肝癌常合并肝硬化，探测脾脏有助于鉴别诊断。3.探测肝内占位病变时需记录与第一、第二肝门的关系，对临床估计预后和决定治疗方案及手术方式有重要意义。4.探测肝内占位性病变时，需记录门静脉各分支及主门静脉大小及其内冇无癌栓。因为肝癌病人常发生门静脉癌栓，而超声显像较CT检查容易发现，这对估计预后

7、及决定治疗方案冇重要价值。特別是对难以做出诊断的弥漫型肝拘，当发现门静脉有癌栓时，有助于诊断。5.探测肝脏病变时要同时记录有无胸腹腔积液，因为靠膈顶部的肿瘤及肝脓疡容易刺激膈肌产生反应性胸膜炎，而致胸腔积水：肝硬化、肝癌病人常出现腹水；常规探测冇助于判断病情，估计预后。胆囊与胆道【检査内容】1.胆囊的形态、大小、胆囊壁的厚度、囊壁是否光滑。2.胆囊内有无胆泥、结石、占位性病变。3.脂餐试验观察胆囊收缩功能。4.肝内、外胆管管径；胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。5.胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增摩或囊状扩张。【检查方法】1.病人体位(1)仰卧位：为

8、常规探测体位，检查方便，病人舒适，但胃肠气体下扰多。(2)右前斜位：患者向左转体佔。是常用的体位。此体位可使