常规心脏超声检查技术规范（2014版）

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1、常规心脏超声检查技术规范(2014.3版)浙江省超声医学技术指导中心浙江省医学会超声医学分会为了规范心脏超声检查技术，提高心脏超声检查质量，依据美国超声心动图学会（ASE）指南与标准委员会和心腔定量分析起草小组联合欧洲心脏病学会所属超声心动图学会2005年共同起草报告，结合国内现状以及我省实际情况，特拟定浙江省心脏超声检查技术规范（讨论稿），敬请大家提供宝贵意见。一、常规临床应用范围1、各种非紫绀型和紫绀型先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等2、心脏瓣膜病变：如风湿性心脏病、感染性心内膜炎、瓣膜脱垂等3、冠状动脉疾病：如冠心

2、病、川崎病、冠状动脉瘘等4、心肌病变：如病毒性心肌炎、原发性心肌病等5、心包病变：如缩窄性心包炎、心包积液等6、心脏肿瘤7、各种全身性疾病的继发性心脏改变：如高血压、甲亢、慢性肺部疾病等8、胎儿心脏超声：探查胎儿心脏发育情况，诊断胎儿各种先天性心脏畸形9、心脏体检：不明原因的胸闷、胸痛、心慌、气短等10、心脏收缩、舒张功能的评价二、心脏超声检查内容1、房室大小：左房、左室、右房、右室2、血管内径：主动脉、肺动脉3、室壁厚度：右室前壁、左室后壁、室间隔4、室壁运动：幅度大小、协调性5、心脏结构：连续性、心室与心房的识别6、血流速度:主动脉、肺动

3、脉7、心内分流：房室间隔、动脉导管、其它8、瓣膜反流：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣9、压力差：肺动脉压力10、心功能：FS、EF、E/A三、心脏超声检查注意事项检查程序1、检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。行介入检查时室内应配备急救药物和抢救措施。2、启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上，选择适合成人或儿童的探头。成人常用2.0~3.5MHz的探头，儿童和瘦小者可适当提高频率。3、经胸心脏超声检查需暴露患者前胸部位，左侧卧位和（或）平卧位。婴幼儿

4、不合作者可用镇静剂，经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂，声学造影检查需注射造影剂，负荷超声需病人配合适量运动或注射相应药物。术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。4、操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。5、常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第2~6肋间的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头位置应置于胸骨右缘检查，如右位心等。6、无论先天性或后天性心脏病均应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的常规步骤：（1）用M型超声从心尖到心底水平完成心尖波群、心室波群、二尖瓣波群及

5、心底波群的基本检查。（2）用二维超声在胸骨旁心前区显示左心室长轴、大动脉短轴、左心室短轴（在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌水平和心尖水平）切面、右心室流入道和流出道切面，在心尖区显示心四腔心、心尖五腔、左心两腔心、在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴，上、下腔静脉长轴等切面，在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短轴切面。（3）彩色血流显像显示心内和大血管血流，脉冲或连续多普勒测量各瓣膜口流速和压差，判定心血管分流和瓣膜反流，半定量分流和反流的程度。视血流速度选用脉冲和连续多普勒测定瓣口、分流口、流出道异常血流的流速和压差，以及在适当条件下估测肺

6、动脉压。7、特殊检查切面：右位心在胸骨右缘显示相应切面。升主动脉夹层动脉瘤还应在胸骨右缘显示升主动脉长轴切面。负荷超声需采用左心室长轴、左心室短轴、左心两腔心和心尖四腔心切面对照分析。对拟行介入性封堵治疗的间隙缺损除标准测量缺损的大小外，还应测量缺损与毗邻结构关系。8、小儿心脏超声以结构畸形为主，检查内容可根据病情适当调整。9、除急诊床旁超声检查外，常规超声检查对有诊断意义的图象应留有图片记录。注意事项1、严格遵守操作程序进行检查。2、认真查看申请单，了解病情，密切结合临床。3、适当调整患者体位。4、注意标定探头方位，调节仪器增益和灰阶，多普

7、勒检查时声束方向需与血流方向尽可能平行以获取准确数据。5、对测量数据或诊断有异议时应及时重复检查和测量，避免漏诊和误诊。6、特殊检查（如TEE、声学造影、负荷超声）应征得患者及家属同意，并严格控制适应症和禁忌症及终止指标。7、特殊检查结论依据超声声像图特征性改变可明确诊断，也可描述阳性所见，结合临床做排除性的鉴别诊断。四、心脏超声诊断报告单的格式和内容1、病人资料：如姓名、性别、年龄、门诊号（住院号/病案号）、超声号。2、仪器及记录方式：使用仪器的品牌及机型，记录方式包括黑白打印、彩色打印、VCR记录或光盘记录，工作站等。3、常规的检测和测量

8、：①切面超声，必检内容包括主动脉、右心室、左心室、室间隔、左室后壁、肺动脉的舒张末内径、左房的收缩末内径。辅检内容包括右室流出道、右室壁舒张末厚度，左室收缩未内径、