剖宫产的临床路径

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1、剖宫产的临床路径•R程入院口（手术口）术后第一天术后第二夭1.采集病史2.完成杏体3•完成病历，做好入院医主治庚师或主任查房主治医师或主任查房（查房内容按三级医生（查房内容按三级医患沟通。4.根据患者病情及与患者沟通情况选用诊疗査房规范执行），三级查生查房规范执行），住检查治疗措施（具他天同此耍求）5.请上级医师房。院医师查房，观察病流程工亠.、..亠情，如有异常情况向看病人，决定是否手术，同意手术后下术前医嘱。上级医生汇报。6.写术前小结及术式，剖宫产审批，向患者及家属沟通并签字。入产房即杳胎心监护。术前急查：凝血四项及血常清辰采血，完成入院时复查血帘规辅助规、查甲肝、梅毒、爱滋

2、病、血型鉴定，乙肝+内未做的常规检查。肝，心电图，腹部B超了解胎盘、羊水及胎儿情检杳况。尿常规、肝功、血糖。如冇其他情况酌情检查相关项目。1.术中麻醉用药参考麻醉科记录。、2.术后新生儿同前，新牛儿分娩第一更整医嘱，停补液，夭如为足刀正常儿给予继续预防感染，促了护理早吸吮，母婴同室指导母乳喂养。3.早产者卡介苗及乙肝疫苗接宫收缩治疗。切口红为预防新牛儿呼吸窘迫综合征术前给地塞米松种。外线照射。10mg一次，肌注或静点。4.术后补液2000-2500ml，禁食者可给予氨基酸，维生索C，治疗补钾：葡萄糖氯化钾，莱「钾等，有出血倾向或产后出血者应川止血药（酚磺已胺、白眉蛇毒血凝他、氨甲环

3、酸、，精制酚磺已胺），促宫缩（宫缩素或益母草针剂肌注或静点，益母草颗粒，新牛•化冲剂，四物合剂口服）治疗。5.术后预防感染治疗，遵照《龙南保院临床路径抗菌药物用药管理规范》执行：给予抗菌药物静脉点滴，选择对哺乳期影响较小的药物。抗菌药物1）:青得素、阿莫西林钠氟氯西林钠、阿莫西林克拉维酸钾、或选用阿洛西林、美洛西林、氨卞西林钠/氯哇西林钠等青霉素。2）：头孑包类I代：头抱呼林、头孑包硫眯、头孑包喙吩等，头砲I【代：头砲咲辛、头抱咲辛钠针、头砲米诺等，头施【II代：头沦哌酮/舒巴坦钠粉针、头抱哌酮钠、头f包他噪、头抱哌酮/他哇巴坦针、头抱曲松。头他IV代：头抱毗岳、噬吗灵。3）：如以

4、上两种药物过敏，可改为人环内酯类（红霉索、阿奇霉索、酒石酸吉他霉索），或加用卩内酰胺类抗生素。6.如术中发现盆腔感染，可加大抗生索剂量°必要时在应川以上药物治疗的同时联合甲硝哇或替硝哇静点。7、吸氧2小时1.血压脉搏监测一般至术后2小时，依病情用您长。体温、脉搏、血压，心体温，脉搏，血压,肺情况，乳房泌乳，腹呼吸，排尿，心肺情2.术后并发症（如出血、窒息等）。3.注意疼痛，部切口，宫底高度及阴况，乳房情况,了宫复切口情况,。4.宫底高度及阴道恶霜情况。药物不道恶露情况，引流尿管良反应情况，新住儿情况。旧，恶露，切口情况。情况。新生儿情况。同前1.若术中发现了宫肌瘤、卵巢肿痫，常规切

5、除，术同前后行病理检查。2.特殊病人如病理产科或妊娠合合并症及并内科疾病者，完善相关检査，给予相应处置。3.并发症的zl冲出现产后出血（可给Y如上止血处理）或DIC（补处置充血浆，新鲜血及纤维蛋白原）给予对症处置后仍阴道流血不止，行了宫次全切除术或介入治疗。4.出现贫血，给了纠止贫血治疗：口服硫酸亚铁、维生素C、富马酸亚铁、益血生、益气维血颗粒、四半流食物合剂；血色索V60g/L，输全血或红细胞。饮食禁食水，术后6小时，进流食。1.办公室护士负责接待病人，安排床位，介绍住院1.一级护理：遵医嘱监1.遵医嘱给予二级护须知，送病人到床边，通知责任护上接病人。测生命体征，按时巡视理，停留

6、置尿管者,2.责任护上向病人做入院宣教、介绍术前注意事病房，遵医嘱输液，及嘱其4-6小时内排尿。时更换输液瓶，注意观3.遵医嘱采集急诊检验标本，做产前相关辅助检情况。2.遵医嘱腹部切口红外线照射。2.引流管护理：同前。3.新牛儿护理。血，与患者沟通术前准备目的。澡，其他同前。抚触、洗澡、游泳。5.做好相关护理记录。4.术后宣教：母乳喂养5.其他同前。查。4.按医嘱做术前准备：备皮、留置导尿、采集配3.新生儿护理：可洗4.第2天可行新牛儿6.术室护士接病人去手术室，与病区护士交接病指导，其他同前。护理人。6.备好手术床，做好相关准备。告知家属将准备好的婴儿用物送至产房。7.病人回室与

7、手术室护士交接病人并签字。8.术后遵医嘱给予一级护理，去枕平卧6小时，头偏向一侧，腹部压沙袋6小时。遵医嘱监测生命体征、输液，按时巡视病房，注意观察子宫复IH及阴道流血情况。9.引流管护理。10.新生儿护理。11.责任护士做术后知识宣教及婴儿喂养指导。备血、备皮、急诊于•术。交待术中情况，术后可能嘱患者床上翻身活动，同前。可切口换药一出现的情况，如：疼痛、恶心、呕吐、腹胀及阴道促进胃肠功能恢复和预次，鼓励下床活动，手术流血等，可对症处理。防静脉血栓形成。未排指导母乳喂