模块三尿液检查教案

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1、模块三尿液检查◎概述，尿液理学检◎冰液•般化V◎尿液特殊化学验◎尿液

2、:化学分析检查检查◎尿沉渣的显微镜检※概述，尿液理学检验教学目的：1.掌握尿液标木的采集和保存办法。2.掌握床液丿求液理学检验颜色和透明度的内容、判断标准、注意事项及临床意义。3.了解尿液渗透量检查的原理及意义。难点与重点：重点：尿液的采集方法与保存、尿理学检验项目及意义难点：尿渗透量检验及其意义难点与重点：重点：尿液的采集方法与保存、尿理学检验项冃及意义难点：尿液的生成概述一、尿液的形成肾脏是形成丿求液的器官肾小球滤过肾小管和集合管重吸收与排泌血I!原尿二、尿液检验的临床意义1、协助泌尿系统疾病诊断与疗效观察

3、2、协助诊断其他系统疾病如糖尿病、胰腺炎、黄疸等3、安全用药的监护4、屮毒与职业病的辅助诊断5、运动员用兴奋剂检查6、用于健康的评估三、的收集、保存和处理（一）尿液标本的种类1、晨尿2、随时尿3、餐后尿4、定时尿5、培养用尿（-）收集尿液容器的求容器上作好标记只限一次性使用至少容纳50ml4、儿科病人使用特殊容器（三）尿液标本的保存尿常规标本收集后应于2小时检查完毕。否则，标本如需保存，应置4°C冷藏或加入适当的防腐剂。1、福尔马林——能较好地保存有形成分2、甲苯或二甲苯——抑菌、同时能保存有形成分，是尿糖、尿蛋口检查最好的防腐剂（四）收集尿标本的注意事项以保持新鲜和防止污染为原

4、则（五）检验尿液标本的处理尿液的理学检验一、尿液感官检查（一）尿量一般而言，成人尿量为1~1・6L/24小时儿童500"1000ml/24小时某些疾病状态可有多尿、少尿和无尿（-）尿色正常人尿液呈浅黄色有些疾病时可呈不同的尿色见表8-1尿色与疾病的关系尿屮含有一定量的红细胞时称血尿乂可分为肉眼血尿和镜下血尿，对泌尿尿色主要靠肉眼观察，围绕红色、黄色、绿色和棕色四种情况描述报告。（三）透明度正常人排岀的新鲜尿多数清晰透明，放置后可出现少量絮状沉淀浑浊尿的鉴别简单有效的方法是显微镜检查，必要时可辅以化学方法（见图8-1）透明度用肉眼观察，以“透明”、“雾状”、“云雾状”、“浑浊”等四

5、种方式报告。男性泌尿生殖系统炎症感染可用尿三杯试验作定位参考。（四）气味二、尿比重测定相对密度（RD）旧称比重（SG）指尿液密度与相同条件下作为基准物质的同休积水质量之比。其值高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异。病理情况下还受尿糖、蛋白及细胞成分等影响。成人普通膳食下，FI间尿SG为1.015^1.025,-RZ内，可波动在1.003^1.030Z间，24小时内波动幅度应大于0.006o（-）浮标式比密计法（二）折射仪测定法三、尿液渗透浓度测定四、尿液浓缩稀释试验※尿液一般化学检查教学目的：1.掌握尿液酸度检测的方法、原理及方法学评价2.掌握尿液蛋口质检查的方法学评价、原理及临

6、床意义3.尿糖检查的原理、方法及方法学评价。难点与重点：重点：尿糖的形成机制、检测方法及原理、临床意义。尿蛋白的形成机制、检测方法及原理、临床意义。难点：尿蛋白尿的形成机制。尿液常用的化学检查一、尿液酸碱度测定试带法二、尿液蛋白质检验(%1)尿液蛋白及其检验的意义1、正常尿中蛋白质2、蛋白尿形成的原因和机理(1)生理性蛋白尿功能性、体位性、摄食性等。(2)病理性蛋白尿肾性蛋白尿、特殊形式蛋白尿非肾性蛋白尿(%1)尿蛋白测定方法1、定性试验(1)加热乙酸法(hearaceticacidmethod)参考方法［原理］加热使蛋白质变性凝固，加稀乙酸使尿液pH下降，接近蛋白质等电点(约为

7、PH4.7),有利于变性蛋白质凝固沉淀。加酸还可消除尿屮受热而出现的磷酸盐结晶等。［试剂］［操作］见表8-7pl70页［注意事项］(2)200g/L磺基水扬酸法(sulfosalicylicacidmethod)筛选方法⑶尿试带法2、尿蛋白定量试验3、尿微量清蛋白测定4、尿本-周蛋白(Bence-Jonesprotein,BJP)检验%1对甲苯酸法%1加热沉淀法尿屮蛋白质是尿液检验的核心项CIZ—。可作为上下尿路感染的鉴别，作为检测肾小管慢性功能不全的重要而有价值的指标。三、尿屮糖的检验(-)尿糖检验的意义1、生理性糖尿2、病理性糖尿尿糖检查是诊断糖尿病的重耍依据。(―)尿糖定性

8、试验1、班氏糖述原试验(Benedict法)2、葡萄糖氧化酶法四、尿屮酮体检验(-)尿小酮体的来源及出现的临床意义概念酮体糖尿病性酮尿非糖尿病性酮尿(―)尿酮体定性试验1、尿丙酮、乙酰乙酸检验粉剂法、郎格环状法2、尿中B-轻丁酸检验五、尿液胆红素定性检查六、尿胆原定性检查七、尿血红蛋白定性检查六、尿液亚硝酸盐定性检查※尿液特殊化学检查教学目的：使学生掌握或了解尿液化学特殊检查的检测原理、方法学评价及临床意义。难点与重点：重点：尿酮体、尿三胆、血红蛋口检查难点：尿三胆的鉴别诊断尿液