考点尿液检查

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1、考点尿液检查[A1型题]1.关于管型的叙述。止确的是A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾炎C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征答案：D考点：管型的临床意义解析：一般认为白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征；红细胞管型常见于急性肾小球肾炎的急性活动期；脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等；蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性；粗大上皮细胞管型主要见于急性肾功能衰遍,故A、B、C、E均不正确。故选D。2.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为

2、A.100〜150mgB.151〜200mgC.201〜250mgD.251〜30mgE.301〜350mg答案：A考点：蛋白尿的定义解析：正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg/dl,通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中的蛋白质甚少，不超过70〜100mg/24h。用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。正常人尿液屮每日蛋白质排泄量不超过lOOmg,若高于150mg则称为蛋白尿。故选A。1.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是A.尿频、尿急、尿痛B.高热、腰痛C.尿细菌培养阳性D.尿屮白细胞管型E.血尿答案：

3、B考点：上、下尿路感染的鉴别解析：上尿路感染，如肾盂肾炎等，可出现与下尿路感染相似的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。但除此之外，上尿路感染患者，还可有腰痛、肋脊角压痛、寒战、发热、头痛、白细胞升高等症状。故选B。2.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cmX5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为仍期，最佳的治疗方案应为A.化疗+放疗B.肿瘤切除术C.膀胱部分切除术D.膀胱全切除E.骼内动脉栓塞答案：D考点：膀胱肿瘤的治疗原则解析：膀胱肿瘤以手术治疗为主。原则上Ta、T1及局限的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的他期肿瘤和乃期肿瘤

4、以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切术。T4期浸润性癌常失去根治性手术机会，可采用姑息性放、化疗以减轻症状，延长生存时间。为预防术后肿瘤复发，可采用膀胱内药物灌注治疗。故选D。3.选择性蛋白尿的特点是以A.溶菌酶为主B.白蛋白为主C.本周蛋白为主D.IgA为主E.B2—微球蛋口为主答案：B考点：选择性蛋白尿的临床特点解析：肾小球病变，可引起滤过膜损伤，导致通透性改变及负电荷丧失，病变较轻时，只有中、小分子量蛋白自尿排出，小分子量的B2—微球蛋白和中分子量的白蛋白同时增多，以白蛋白增多为主，而大分子量蛋白质较少，此时蛋白尿称为选择性蛋白尿。以白蛋白增多为主，故选

5、B。1.尿中发现大量透明管型时，提示病变在A.肾小管和肾盏B.肾小管和肾盂C.肾小管和肾小球D.肾小管和输尿管E.肾小管和膀胱答案：C考点：管型的意义解析：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。透明管型主要由Tamm—Horsfall组成，尚有少量清蛋白和氯化物参与，为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。少量透明管型意义不大，如果出现大量透明管型，提示在肾小管和肾小球存在病变。故选C。2.区别血尿与血红蛋白尿的主耍方法是A.观察血尿颜色B.做尿胆原测

6、验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检答案：E考点：血尿与血红蛋白尿的鉴别解析：血红蛋白尿的外观颜色据含血红蛋白量的多寡而不同，可呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色，但仅凭尿的颜色来判断血红蛋白尿，证据是不足的，因为肌红蛋白尿、紫质尿及黑酸尿的颜色也呈暗红色、葡萄酒色以及黑色。血红蛋白尿与血尿鉴别主要依靠显微镜检查。血尿中含有人量完整或变形的红细胞，而血红蛋白尿中无红细胞，这是两者根本的不同之处。故选E。&阵发性睡眠性血红蛋口尿症特异性的诊断依据为A.红细胞寿命缩短B.Coombs试验(+)C.尿含铁血黄素试验(+)D.Ham试验(+)E・网

7、织红细胞增高答案：D考点：阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断解析：Ham试验即酸化血清溶血试验。该试验原理是由于阵发性睡眠性血红蛋白尿时，病态红细胞在pH6・4的条件下易被替代途径激活的补体溶解，而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。本试验对阵发性睡眠性血红蛋白尿症的诊断有较强的特异性。故选D。9.不岀现管型尿的疾病是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎答案：E考点：管型尿的临床意义解析：管型尿是蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆柱状物。止常人12h尿中管型应少T5000个，每毫升尿内含2—5个，或每一低倍镜视野小于1个

8、。如果尿液中管型增多，称为管型尿，多见于急性肾小球肾