执业药师备考考点：尿液检查(2)

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2、代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形式由肾小管排出;而碳酸氢盐则重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。参考范围：于化学试带法晨尿pH5.5～6.5随机尿pH4.5～8.0(二)临床意义11.尿酸碱度增高(1)疾病代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石c症、肾小管性酸中毒。(2)用药应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。2.尿酸碱度降低(1)疾病代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中

3、毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。(2)用药应用酸性药物，如维生素c、氯化铵等，使尿液pH值降低。公考咨询交流、公考资讯早知道、微信号：henanoffcn公考资料获取，尽在河南中公网站http://he.offcn.com/河南中公教育官方网站：http://he.offcn.com/给人改变未来的力量尿比重：(一)简述尿比重系指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下，人体为维持体液和电解质的平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于尿液中溶解物质(尿素、氯化钠

4、)的浓度，其中尿素主要反映食物中蛋白质的含量;氯化钠反映盐的含量。参考范围：干化学试带法成人晨尿l.015～1.025成人随机尿1.003—1.030(一般为1.010～1.025)新生儿1.002一1.O04(二)临床意义1.尿比重增高急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高热、休克、腹水、周围循环衰竭、泌尿系统梗阻、妊娠中毒症或脱水等。2.尿比重降低慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、肾小球损害性疾病、急性肾衰竭多尿期、尿毒症多尿期、结缔组织病、尿崩症、蛋白质营养不良、恶性高血压、低钙血症，以及肾性或原发性、先天性或获得性肾小管功能异常等。

5、尿蛋白：(一)简述正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。但当人体肾脏的肾小球通透能力亢进(肾炎)或血浆中低分子蛋白质过多时，蛋白质进入尿液中，超过肾小管的重吸收能力’便会出现蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也会产生蛋白尿。参考范围：干化学试带法定性阴性或弱阳性定量<100mg/L<150mg/24h(二)临床意义1.生理性蛋白尿由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。公考咨询交流、公考资讯早知道、微信号：henanoffcn公考资料获取，尽在河南中公网站http:/

6、/he.offcn.com/河南中公教育官方网站：http://he.offcn.com/给人改变未来的力量2.病理性蛋白尿(1)肾小球性蛋白尿见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h，但也可达到<20g/24h(肾病综合征)。(2)肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(β-微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。(3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎

7、、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。(4)溢出性蛋白尿肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。(5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。尿葡萄糖：(一)简述尿液中糖类主要为葡萄糖，在正常情况下含量极微，用一般检测方法呈阴性反应。尿液中出现葡萄糖取决于血糖水平、肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾

8、小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。通常人尿糖值为0.1～0.3g/24h或50～150mg/L。当