健康评估－－肝功能检查

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1、肝功能检查(liverfunctiontests)常用肝功能检查的目的和意义•了解有无肝损害及其严重程度•对肝功能作一动态比较，以利病情的观察、治疗效果和预后的判断•协助病毒性肝炎、肝硬化和肝癌的临床诊断•有助于黄疸的诊断与鉴别诊断•有助于评价患者对某些特殊治疗的耐受性一、蛋白质的代谢功能检查•关于血清总蛋白与白蛋白、球蛋白-血清总蛋白与血清白蛋白是反映肝功能及机体营养状况的重要指标一白(清)蛋白(Albumin)•血清蛋白的主体成分•维持血浆胶渗.转运体内代谢物质.营养-球蛋白(Glubolin):非肝脏直接合成•机体免疫功能、血液粘度蛋白质代谢功能检查的主要内容•血清

2、蛋白量检测一血清总蛋白(Serumtotalprotein,TP)一白蛋白(Albumin,A)一球蛋白(Globulin,G)—(A/G比值测定)•血清蛋白电泳(Sreumproteinelectrophoresis)•血氨的测定(Sreumammonia)标本米集及参考值•Collectingmethodsofspecimen一静脉血2-3ml（干燥管，勿溶血）（黄色管）•Referencevalues-血清总蛋白（TP）60-80g/L一白蛋白（A）40-50g/L一球蛋白（G）20-30g/L一白蛋白与球蛋白的比值（A/G）1.5-2.5:1Clinicaldis

3、order（1）•有助于肝脏损害严重程度及其慢性化的判断-A明显减少•重症肝炎、肝硬化失代偿期-<25g/L：常出现腹水-G明显增多•慢性肝炎、肝硬化-A/G比值下降或倒置：（A/Gv1）•慢活肝、肝硬化Clinicaldisorder(2)•低蛋白血症（TP<60g/L5以A减少为主）-合成减少：-摄入不足或消化不良：-丢失过多：-消耗增加：•高球蛋白血症-G明显增多常可导致A/G比值下降或倒置-慢性肾脏疾病.结缔组织疾病.多发性骨髓瘤等血清蛋白电泳(Sreumproteinelectrophoresis)•标本采集法：静脉血1ml（干燥管，勿溶血）•Reference

4、values(详见课本)•Clinicaldisorder-有助于慢性肝脏疾病的诊断与预后的判断•肝病慢性化的共有特征：AI,rf•肝硬化：All,rtf,a1.a2、3I•肝癌：A明显：，a2t,r明显f-肝外疾病的判断•肾脏疾病、血液病、免疫及结缔组织疾病等血氨的测定（Sreumammonia）•标本采集法：静脉血2ml（抗凝管）肾排泄•Referencevalues（详见课本）•Clinicaldisorder-有助于肝性脑病（肝功能衰竭）的诊断和病情判断I、胆红素代谢试验血清胆红素测定・标本采集法：空腹静脉血2ml（干燥管）•Referencevalues（详见课

5、本）•Clinicaldisorder含量增加-判断有无黄疸及其黄疸的严重程度•隐性黄疸：17-34umol/L•显性黄疸：>34umol/L•黄疸的严重程度一轻、中、重->34、170、340umol/LClinicaldisorder（2）•判断黄疸的类型黄疸类型正常<17溶血性>85尿液检查尿胆原尿胆红素阴性阴性血清胆红素umol总结合非结合两者比例<6.8<10.220%正常轻度T明显T<20%明显t肝细胞17-200中度t中度t>35%中度T阳性阻塞性170-265明显T轻度T>60%减低强阳性340-510尿内胆红素及尿胆原检验•Collectingmetho

6、dsofspecimen-新鲜尿液20-30ml(干燥清洁容器)•Referencevalues(详见课本)•Clinicaldisorder-有助于黄疸类型的鉴别-有助于黄疸病情变化的观察和判断三、血清酶学的检查•血清酶学检查的目的和意义-有助于指导有关肝脏疾病的诊断与治疗•血清酶的种类-血清转氨酶•谷丙转氨酶(GPT)=丙氨酸氨基转移酶(ALT)•谷草转氨酶(GOT)=天门冬酸氨基转移酶(AST)-碱性磷酸酶(AKP/ALP)-r-谷氨酰转肽酶(r-GT)-单胺氧化酶(MA0)1■血清转氨酶的检查(ALT&AST)•Collectingmethodsofspecime

7、n-空腹静脉血2ml(干燥管)•Referencevalues-依不同检测方法其结果有异种类连续监测法(37°C)Kramen法ALT<30u/L<40u/LAST<40u/L<40u/LALT升高的临床意义•是判断肝细胞损害最敏感的指标-肝炎:急性.重症.慢性-肝癌.肝硬化：轻度t或正常-其它：药物性损害、胆道疾患.SLEAST升高的临床意义•可反映心肌损害的程度（AMI、心肌炎）•结合ALT,有助于肝脏疾病的病情判断-急性肝炎:ALT与AST明显增，ALT/AST>1-急性重症肝炎:胆酶分离（黄疸t,酶J）-慢性活动肝炎: