健康评估－－生化检查

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1、临床常用生化检查主要学习内容（maincontents）1、血糖及其代谢产物的检测2、血脂的测定3、血清电解质的检测4、心脏牛物标志物的检测5、胰腺疾病相关酶的检测血糖及其代谢物和胰岛功能的检测临床应用的目的意义•协助糖尿病的诊断及萇临床分型•指导糖尿病的临床治疗及其疗效、副作用和预后的观察与判断•有助于糖尿病以外其他与糖代谢异常相关疾病的诊断糖代谢和关检查的种类•空腹血糖或餐后2h血糖测定•糖耐量试验•血清胰岛素（C-肽）测定和胰岛素释放试验•血清糖化血红蛋白的测定1、空腹血糖的测定（fastingplas

2、maglucose,FPG）餐后211血糖测定•临床应用：•是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标•是DM诊断、病情监测、指导治疗和疗效判断的重要指标•标本采集法-时间：空腹或餐后2h-标本种类•明确诊断：静脉血（灰色管）•病情监测（便携式血糖计采用毛细血管全血）血糖异常的临床意义•血糖升高-糖尿病•FPG^7mmol/L•餐后2h血糖^llmmol/L-各种应激状态-其他•血糖降低(<3.0-3.9mmol/L)-饥饿；降糖药的副作用；胰岛细胞瘤；其他2、口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolera

3、neetest,OGTT)•检查冃的：-了解和观察机体对葡萄糖的利用情况•适应症-血糖超过正常但又未达到糖尿病诊断标准者-有糖尿病倾向者•方法-8PM始禁食，次晨常规留取空腹血糖和尿标本-葡萄糖75g(水)一次性服下-服后半h、lh、2h、3h分别釆集血糖和尿糖定性标本1次(共4次)送检•结果分析及其临床意义糖耐量空腹血糖吸收高峰血糖峰值2h血糖尿糖正常3.9-6.0半h-lh7.8-9.0<7阴性下降26.0〈半h11.2-1427.8阳性糖尿病27.0Mil.1•注意事项3、静脉注射葡萄糖耐量试验'(in

4、glucosetolerancetest,IGTT)•检查冃的：-了解和观察机体对帘j萄糖的利用情况-了解个体胰岛分泌时和•适应症•同前，但病人不能耐受P0；临床研究•方法-8PM始禁食，次晨常规留取空腹血糖和尿标本-50%GS40mliv（1厂、2厂、4i®、6厂、10j®）-服后分别采集血糖（共5次）送检4、C肽、胰岛素测定及其释放试验（insulinereleasetest）•检杳目的-胰岛素水平：-嗾岛素释放试验：-C肽：•方法-多与0GTT同测:空腹及服用糖后潢色管）Referencevalue-详

5、见课木•结果分析及其临床意义空腹胰岛素峰值t峰值（倍）2h水平正常10-20mU/L%-lh空腹5-10倍<301型低不明显无/少变化2型低、正常、高延迟个体差杲个体差界空腹C肽服糖后峰值t峰值（倍）止常0.3-0.6nmol/L%-lh空腹5-6倍1型DM低不明显无/少有变化II型DM个体差异延迟个体差异C肽、胰岛素测定及其释放试验结果异常的意义•空腹及服糖后胰岛素、C肽低•空腹及服糖后唳岛素、C肽不低或释放延迟•空腹状态下胰岛素或C肽水平高5、糖化血红蛋白Ai测定（glycohemoglobin,GHbA

6、））•是RBC生存期间lib与已糖非酶化结合成的化合物，主要成分为GHbAh有a、b、j三种类型，其屮到GHbA.c含量最高。•生成速度与量取决于血糖浓度及血糖与Hb接触的时间，进程缓慢且为不可逆反应。•所反映的是一个时间段(取血前4-12周)的血糖水平•是糖尿病病情监控和疗效判断的重要指标Z—糖化血红蛋白人测定的临床意义•糖尿病病情监测一GHbA】>6.5%:糖尿病控制不良-GHbA1<6.5%:糖尿病得到有效控制•排除应激性高血糖-GHbA】多正常二、血清脂质与脂蛋白的测定•冃的意义-协助血脂界常的临床诊

7、断•动脉硬化•多种心、脑血管疾病极其重要的危险因素-其他•标本采集法：空腹静脉血(黄色管)1、总胆固醇的测定(totalcholesterol,TC)•胆固醇是动脉粥样駛化斑块的主要成分，与心脑血管疾病关系密切•Referencevalue：2.82-5.95mmol/L(3.1-5.7)•Clinicaldisorders一TCt-高胆固醇血症(hypercholesterolemia)•原发性：遗传性疾病•继发性：-不良饮食及其牛活习惯-相关疾病：-TCI•营养不良、甲亢、严重肝病2、甘油三酯的测定(tr

8、iglycerides,TG)•TG与A粥样硬化及冠心病关系密切•Referencevalue：0.56~1.70mmol/L•Clinicaldisorders_TGt：高TG血症(hypertriglyceridemia)•生理性因素：•病理性因素：-TGI•E低、严重肝病3、高密度脂蛋白的测定(HDL)•HDL的主要生理功能：抗动脉粥样硬化•Refereneevalue：>1.0mmol/L•