健康评估－－肾功能检查

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1、肾功能检查(Renalfunctiontests)肾功能检查的冃的意义•了解肾功能损害的严重程度，以指导疾病的诊断、病情判断、治疗或护理方案的制定•定期复查，动态观察，疾病预后的估计、疗效的确定和药物剂量的调整•注意事项肾功能检杳的适应症•怀疑或已确诊有原发性或继发性肾脏损害性疾病的病人•尿常规检查明显异常或持续异常者•各种急、重、危症或出现少尿或无瓜的病人肾小球滤过功能检测的内容•1、内生肌軒清除率(Endogenouscreatinineclearaneerate,Ccr)•2、血清肌肝的测定(Serumcreatinine,C

2、r)**•3、血尿索氮的测定(Bloodureanitrogen,BUN)•4、血尿酸的测定(uricacid,UA)内生肌肝清除率的检测(Ccr)•概念一单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌肝全部清除出体外，称为Ccj约等于肾小球的滤过率。•检测的方法(Methods)一经典方法(24小时全尿)-科研用！一简便方法•4小时尿量(尿量/min);空腹血(Cr)一实用方法：血肌肝计算法•Refereneevalue—80-120ml/min•Clinicaldisorder：CcrI一是判断肾小球损害查相对敏感的指标；一有助于肾小球滤过

3、功能损害的程度和肾功能衰竭进展情况的判断一指导临床治疗(1)蛋口质摄入量•<50ml/min,限蛋白饮食(2)药物应用(3)透析治疗•<10ml/min,可作为血透治疗的指征血肌酹浓度的测定（Creatinine,Cr）•Collect!onofspecimen一静脉血3ml（抗凝管）•Refereneevalues-50-110umol/L（血清）-88.4-176.8umol/L（全血）Cr含量升高的临床意义•肾小球滤过功能减退的标志（中度以上）一原发或继发性的肾小球疾病•有助于肾前性与肾性少尿的鉴别（200为界）•有助于肾功能

4、损害的病情判断与监测、疗效与预后的估计血清尿素氮测定（BUN）•Collectionofspecimen（静脉血）•Referencevalue：2.5-6.5mmol/L•Clinicaldisorders：水平升高（1）肾前或肾后性少尿或无尿的鉴别（2）器质性肾功能损害（中度以上）•原发或继发的肾小球性疾病•升高的程度与慢性肾衰的严重性相一致（3）蛋白质分解代谢旺盛或摄入量过多★高热、大面积烧伤、甲亢、★肠源性氮质血症血清尿酸浓度的测定（UA）•Collectionofspecimen：静脉血3ml•Referencevalue

5、s：依检验方法不同而有异•clinicaldisorders：尿酸水平f(1)生成增多•痛风的诊断、疗效估计和复发判断的重要依据•白血病及肿瘤患者尿酸性肾病预防性用药物依据(2)排出减少•肾小球滤过功能损害•肾小管的分泌减少肾小管的功能检测•肾小管的浓缩与稀释功能试验(Concentration・dilutiontest)(1)3小时尿比重试验(2)昼夜尿比重试验(莫氏试验，Mosenthaltest)•尿渗量测定(Urinosmol,Uosm)肾小管的浓缩与稀释功能试验(Concentratiorvdilutiontest)•概念

6、是在日常或特定的饮食条件下，观察病人的尿量与尿比重的关系，借以判断肾小管的浓缩与稀释功能的方法•主耍方法(3)3小时尿比重试验(4)昼夜尿比重试验(莫氏试验，Mosenthaltest)3小时尿比重试验•Method—正常饮食与活动一8AM排尿弃去。此后每隔3小时留尿1次，至次日8AM,共8次一分别测量8段尿的尿量与比重—Refereneevalues(1)总尿量：1000-2000ml/24h(2)昼夜尿量比：8AM-8PM/8PM-次口8AM^3-4：1(3)最高与最低比重•8段尿中，必有一段尿比重＞1.025;一段尿比重＜1.

7、003昼夜尿比重试验(莫氏试验,Mosenthaltest)•Method*正常饮食，但每餐含水量不超过500-60加1;除正餐外，不再饮用任何液体*8AM排尿弃去。此后从8AM-8PM,每隔2小时各留尿1次；8PM至次日8AM再留尿1次，共7次*分别测量7段尿的尿量与比重•Refereneevalues(1)总尿量:1000-2000ml/24h(1)昼夜尿量之比：约为3-4：1(2)12h夜尿量：＜750ml(3)最高比重及与最低比重差：8段尿液中的最高比重＞1.020;最高与最低比重之差＞0・009Clinicaldisord

8、ers•夜尿量增加，最高比重＜1.018,比重差＜0.009-肾小管的浓缩与稀释功能不全•尿量减少，比重升高-急性肾炎、肾前性少尿•尿量减少，等张尿(各段尿比重固定在1.010±0・003)-肾小管浓缩和稀释功能严重受损•尿量增多(＞