黄连汤合左金丸加味治疗胆汁反流性胃炎30例

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1、黄连汤合左金丸加味治疗胆汁反流性胃炎30例【关键词】胆汁反流性胃炎黄连汤左金丸清肝和胃2002年5月一2007年6月，笔者采用黄连汤合左金丸加味治疗胆汁反流性胃炎患者30例，并与奥美拉哇加西沙比利治疗30例作比较,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料胆汁反流性胃炎西医诊断标准参照《慢性胃炎中西医结合诊治方案(草案)》［1］,中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。共选择符合诊断的胆汁反流性胃炎患者60例，均为2002年5月一2007年6刀本院消化内科门诊及住院患者，依照受试者进入研究的先后顺序,采用随机数字表法随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组男18例，女12例

2、；年龄21〜65岁，平均(39.25±3.65)岁;病程最短2个月，最长15年，平均(5.08±1.21)年;其中伴浅表性胃炎18例,食管下段或胃黏膜充血者12例，萎缩性胃炎2例，伴黏膜肠上皮化生9例。对照组男17例，女13例;年龄20〜62岁，平均(38.98±3.77)岁；病程最短6个月，最长12年，平均(5.12±1.09)年;其中伴浅表性胃炎16例,食管下段或胃黏膜充血者13例，萎缩性胃炎3例,伴黏膜肠上皮化生8例。2组性别、年龄、病程、病理分型比较差异均无显著性意义(P>O.05),具有可比性。1・2治疗方法治疗组予以黄连汤合左金丸加味口服。方药组成：黄连6g,法半夏10g,

3、生姜6g,吴茱萸6g,桂枝6g,白参10g,大枣4枚,甘草6g。临症加减：返酸、暧气重加旋覆花、郁金各10g；胸痛烧心甚加浙贝母10g、懒瓦楞子30g；口苦、呕吐苦水加竹茹10g、枇杷叶10g；上腹胀满甚去白参加佛手、陈皮各10go头煎加水400mL取汁150mL,二煎加水300mL取汁150mL,两煎混合。1剂/d,分3次口服。对照组给予奥美拉卩坐20mg/d,每晚睡前服；西沙比利10吨/次,3次/d,饭前服。2组均以4周为1个疗程，连续治疗观察2个疗程。治疗期间，均停用其它一切治疗胆汁反流性胃炎的药物。1.3观测指标与方法1.3.1临床症状评分采用计分法。脫腹胀满、胃脫灼痛、暧气反酸、饮

4、食减少、恶心呕吐、吞咽困难等症状按无、轻、中、重分别记0、1、2、3分。记录治疗前后症状积分值。1.3.2胃镜检查所有观察病例于治疗前及治疗结束后1〜2周内行胃镜检查，观察其充血、水肿、糜烂、黏膜灰白、血管透见等变化情况。1.3.3组织病理学检查所有观察病例于治疗前及治疗结束后1〜2周内行胃镜检查时，分别于胃窦、胃体、胃底部取活组织至少2块,进行组织病理学检查，观察炎症程度以及萎缩、肠化生及异型增生变化情况。1.3.4不良反应治疗前及治疗结束时各查1次血常规、尿常规、大便常规及肝、肾功能；观察用药期间出现的不良反应，包括头痛、眩晕、恶心、呕叶•、腹痛、腹泻、关节痛等。1.4疗效标准1.4.1

5、证候疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］制定。临床痊愈：临床症状、体征消失，治疗前后证候积分减少$95%；显效：临床症状、体征明显改善，治疗前后证候积分减少$70%,<95%；有效：临床症状、体征改善，治疗前后证候积分减少$30%,<70%；无效：临床症状、体征无改善,治疗前后证候积分减少不足30%。计算公式（尼莫地平法）：［（治疗前总积分一治疗后总积分）/治疗前总积分1X100%1.4.2胃镜及组织学疗效判定标准痊愈：胃镜示胆汁反流消失，炎症消退或基本消退；病理复查胃黏膜大致正常或炎症好转达轻度。显效：胃镜复查胆汁反流减轻2级,炎症显著好转，黏膜轻度水肿，无糜烂；

6、病理复查胃黏膜炎症呈轻度或减轻2个级别，萎缩、肠化生重度减为轻度、或中度减为基本正常。有效：胃镜复查胆汁反流减轻1级或不足1级,炎症减轻；病理复查胃黏膜炎症减轻1个级别，萎缩、肠化生重度减为中度、或中度减为轻度。无效：胃镜复查胆汁反流无变化或增加，炎症无变化或加重；病理复查胃黏膜炎症无变化或加重,萎缩、肠化纶无变化或加重[1]O1・5统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件，计量资料用t检验，计数资料用Pearsonx2检验,疗效等级资料用秩和检验。2结果2.12组治疗前后临床主要症状积分比较2组治疗前脫腹胀满、胃脫灼痛、暧气反酸、饮食减少、恶心呕吐、吞咽困难症状积分值比较无显著差异(P&

7、gt；0.05),具有可比性;2组在治疗后所有症状积分值都有改善，且治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)；其中脫腹胀满、胃脫灼痛、暧气反酸改善情况治疗组明显优于对照组(P<0.05)o详见表lo表1主要症状积分2组治疗前后比较(略)注：与本组治疗前比较,AP<0.05；与对照组治疗后比较052.22组中医证候疗效比较(见表2)表22组患者中医证候疗效比较(略)注：秩和检验得检验量Z二-