鼓膜置管治疗儿童渗出性中耳炎的疗效

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1、鼓膜置管治疗儿童渗出性中耳炎的疗效鼓膜置管治疗儿童渗出性中耳炎的疗效【摘要】目的研究观察鼓膜置管对儿童渗出性中耳炎患者的治疗效果，以提高对儿童渗出性中耳炎的疗效。方法选择2010年9月一一2013年1月我院收治的儿童渗出性中耳炎患者90例为研究对象，对照组给予常规保守治疗方法，实验组患者给予鼓膜置管治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者总有效率为9556%,对照组患者总有效率为7555%,组间比较差异明显，P<005,差异有统计学意义。结论使用鼓膜置管对儿童渗出性中耳炎具有较好的疗效,是一种有效的治疗措施，值得应用。【关键词】鼓膜置管；儿童；渗

2、出性中耳炎doi：103969/jissnl004-7484(x)201309288文章编号:1004-7484(2013)-09-5097-02渗出性中耳炎属于一种中耳非化脓性炎症，患者的主要显著特征是鼓室积液及听力下降，并且积液大部分为黏液性或浆液性。儿童出现渗出性中耳炎疾病的发生率比较高，这也是导致小儿听力下降的关键因素。据国外相关的研究报道[1],有过半的婴儿后患有渗出性中耳炎疾病。在我们国家，6岁以下的约90%的儿童患过渗出性屮耳炎。特别是6月-4岁之间的儿童的发病率最高。但是很多患儿父母对此疾病没有充分的认识与重视，总是等到儿童出现反应迟钝、

3、注意力不集屮等症状后才带儿童到医院进行就诊。为了研究观察鼓膜置管对儿童渗出性中耳炎患者的治疗效果，以提高对儿童渗出性中耳炎的疗效。在2010年9月一一2013年1月期间我院对收治的儿童渗出性中耳炎患者90为研究对象，分别采取常规保守治疗方法与鼓膜置管治疗，疗效对比差异显著，现报道如下。1资料与方法11一般资料选择2010年9月一一2013年1月我院收治的儿童渗出性中耳炎患者90例研究对象进行，选取的所有患儿均符合渗出性屮耳炎诊断标准［2］。其屮，男性患儿50例，女性患儿40例，患儿的年龄在6个月与7岁之间，其中，年龄在1岁以下的患儿有40例，年龄在1岁与

4、4岁Z间的患儿有30例，年龄在4岁与7岁Z间的患儿有20例。将患儿平均分为对照组与实验组，每组均有45例患儿。两组患儿一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P＞005）,可以用作对比。两组患儿前來就诊的吋候，临床表现主要为听力下降、耳闷胀感、耳鸣等，所有患儿鼓膜呈淡黄色或琥珀色。12方法所有患儿都是采用全身麻醉的方法，在患儿的耳廓及耳周等部位利用碘伏进行消毒。对照组给了常规保守治疗方法，实验组患者给予鼓膜置管治疗，具体操作如下：采用75%酒精在患儿的外耳道经济性消毒，接着在耳显微镜下的前下或后下象限切开鼓膜。在手术过程中，可以观察到患儿的鼓室积液，呈

5、淡黄色稀薄液体、黄色黏稠液体以及胶冻性液体。为了快速吸尽鼓室内液体，可以采取先进的吸引器。然后在患儿的鼓室内灌注地塞米松5毫克，接着将T型通气管置入其中。但是需要注意全面掌握通气管的合适位置，并进行科学的调整。针对手术前有腺样体肥大的患儿，可以给予腺样体切除的操作，尤其是合并慢性扁桃体炎的患儿，可以进行作扁桃体切除。手术完成后，为了避免耳道进水的现象，可以给予患儿应用适量的抗生素预防感染。13疗效评定标准［3］①治愈：患儿力下降、耳闷胀感、耳鸣等不良症状完全消失，纯咅测听显示气骨导差缩小15dBHL,鼓室导抗图呈现A型曲线，所有患儿鼓膜颜色恢复止常。患者

6、听觉功能完全恢复正常。②显效：患儿的临床症状得到良好的改善，纯音测听气骨导差缩小＞10dBHL,鼓室导抗图为A或C型曲线。③有效：各种临床症状明显改善，纯咅测听显示气骨导差缩与鼓室导抗图呈现曲线趋于止常,自觉耳鸣明显减弱，听觉功能有了显著改善。④无效：患儿的临床症状反而加重，音测听气骨导差缩小＜0dBIIL,鼓室导抗图为B型曲线，鼓膜呈淡黄色或琥珀色，耳鸣反复加重。总有效率二（显效例数+有效例数）/总研究例数100%。14统计学处理木次所有研究资料均采用SPSS180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(X土S),计数资料采用I检验,组间对比采

7、用X2检验，P<005为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果实验组患者的总有效率为9556%,对照组患者总有效率为7555%,组间比较差异明显，P〈005,差异有统计学意义。具有统计学意义，见表lo3讨论渗出性中耳炎具有明显的自限性，所以自愈率比较高。病因和积液吋间的长短决定了治愈率的高低。当患儿具有相关的手术适应证后,首先可以考虑采取鼓膜置管术，并经鼓膜放置一通气管于鼓室内，使屮耳和外耳道贯通无阻，以提高屮耳通气引流的效果。渗出性中耳炎的手术适应证，具体如下［4］：听力>30dB,并且同吋存在言语于发育等方面的障碍；慢性严重鼓膜内陷，渗出性中耳炎对鼓

8、膜和中耳结构造成了不同程度的破坏；咽鼓管功能低下，鼻咽手术损伤严重；患儿具有颅内