高职实习护生的职业防护及其应对策略

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1、高职实习护生的职业防护及其应对策略1林琳(北京卫生职业学院，北京，100053)摘要：本文在对高职实习护生特点分析的基础上，有针对性地提出了学校和医院在提高实习护生职业防护意识和防护能力的职责。并提出了一旦发生突发事件的应急措施和注意事项，包括建立完善流畅的报告反馈制度、紧急处理和跟踪措施、实习护生与家长的心理疏导和善后安抚。关键词：高职；职业防护；实习护生中国分类号：R47文献标识码：B自1984年世界上报道了首例由于职业暴露而被H1V感染的护士以來，护士在护理工作过程中职业暴露的危害备受关注。护理人员工作在临床第一线，与病人接

2、触最为密切，职业暴露的风险非常大，特别是当今社会，由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等疾病经血液传播呈蔓延趋势，因此，护士等被认为是职业暴露的高危人群。护理专业的专业性质决定了其高危行业的特点，尤其对于刚刚边出学校大门的实习护士來说，由于书本知识和临床实践的脱节，以及走上新的岗位的胆怯、焦虑，更容易发生职业危害。本文在了解护理专业的职业暴露的危害的基础上，充分分析高职护生的特点，有针对性的提出具体防护措施，并提出了一旦发生突发事件后的应对策略⑴。1高职护生的特点分析(1)高职

3、护生的年龄一般在20岁左右，刚刚步入社会，临床经验和操作技能的不足。此外，现在医院的新设备、新技术层出不穷，从而造成了教学和临床脱节，学校学习的知识不能适用实际临床应用。因此，高职护生在身体心智发育、知识储备等方面均進备不足，血对错综复杂的新环境，新问题，其发生职业危害的可能性增大。(2)自我防护意识淡薄，对职业暴露危害的严重性认识不足，比如，不能严格执行消毒隔离原则，不会穿脱隔离衣、戴无菌手套等。(3)目前，大部分高职院校还未单独开设职业防护课程，一般将职业防护的专业知识穿插在护理教学中，缺乏系统性和全血性，造成护生在校学习吋未

4、能充分认识到职业防护的重要性，缺乏系统的职业防护理论知识⑵。（4）护理知识的接受能力不同。由于高职护生在知识认知、理解、接受水平等方面存在个体差异，因此，无论在校期间还是在实习过程中，对护理操作方法的掌握，以及职业暴露危害的认知都不尽相同。2高职实习护生常见的职业危害经血液传播疾病是护士工作中主要面对的职业危害，经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。（1）物理性职业暴露危害。针刺伤是临床工作中常发生的意外事件，全球每年至少发生100万次意外针刺伤,可引起二十余种血源性疾病，是造成护士职业损伤

5、的主要危险因素。尤其是实习护士，由于刚接触临床工作，对针刺伤的危害认识不足，防护意识淡薄，更容易发生针刺伤⑶。此外，放射科、手术室的放射线、紫外线，各种电损伤，以及各种监护仪及抢救设备发出的噪声污染也对护士造成身体损伤。（2）化学性职业暴露。在化学消毒、手术麻醉、癌症化疗等过程中，会受到化学消毒剂（甲醛、双氧水、过氧乙酸、环氧乙烷、戊二醛、84消毒液等）、麻醉废气、化疗药物的伤害⑷。（3）生物性职业暴露危害。由于护士担负起了患者的给药、注射、检查等护理工作，因此，容易受到患者血液或体液的传染。比如：HBV、HCV、HIV、流感病毒

6、等。（4）心理性职业危害。实习护生从学校到医院，面临一个崭新的环境，不仅生活节奏发生了根本变化，还需要同医生、护士、患者及患者家属进行沟通交流。因此，护理操作技能的掌握是否熟练，沟通交际能力是否流畅，各种突发事件是否能够应对等，都会考验实习护生心理承受能力⑸。3高职实习护生职业暴露的预防与管理3・1加强学校理论学习，完善实习过程管理（1）高职院校应将职业防护纳入整个护理教学体系，并在实际教学过程通过釆用理论与实践结合的教学方法，切实提髙学生的职业防护能力。在教学过程屮应侧重的增加职业防护相关的临床案例，通过观看视频、情景模拟、教师

7、示教、小组讨论、护生角色扮演、操作训练等方式，让学生能够切实掌握正确的操作方法，增强应对突发事件的能力，全面提高护理专业学生的职业防护知识和风险防范意识⑹。（2）高职护生由于普遍年龄偏小，通过在学校儿年的学习生活，相对于直接与医院带教老师沟通，同学校老师的交流更容易。因此，学校应设立专职实习指导老师，并定期深入实习医院了解学生在实习过程中的表现，以及对职业防护的实施情况，防范于未然。3・2加强医院带教管理，落实各项防护制度（1）做好实习护士的岗前培训，增强其防护意识，规范英防护行为，降低职业危害的风险。岗前培训内容应包括：医院环境

8、管理措施、各项规章制度、职业危害种类（放射线、噪声、药品、污染物、锐器）、职业暴露处理及上报程序、安全职业防护预防措施等，使实其充分认识其危害性、受感染的途径、以及职业危害发生后正确的处理方法⑺叫（2）在进行每一项操作时，带教老师或护士长要详细介绍