高血压治疗七误区与七正确选择

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1、高血压治疗七误区与七正确选择高血压治疗七误区与七正确选择编辑王敏高血压作为“三高”之一，不仅常见，还已成为现代人如影随形的隐形杀手。但在我国目前的高血压防治中，却普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”现象。导致这一现象的原因大抵源于人们在高血压治疗中的七个认识误区。高血压作为“三高”之一，不仅常见，还已成为现代人如影随形的隐形杀手。然而，在我国目前的高血压防治中，却普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”现象。导致这一现象的原因非常多，既有病人认识上的原因，也有不同医疗单位、不同医生知识结构上的差异，致使药物治疗缺乏相应的理论指导，从

2、而陷于盲目。误区一：没有症状不用药高血压病人症状的轻重与高血压高低程度不一定成正比，有些病人血压很高，但其血压是长期慢性增高，病人已经完全耐受了这种状况，一般不会有什么症状；相反，有些病人血压短期内快速增高，虽然仅轻度升高，症状却很明显，这是个体对血压升高的耐受性问题。另外，有无脏器损害以及器官损害程度与血压高低叠加在一起的综合因素，也会呈现不同的症状。因此，凭自我感觉来估计血压的高低,往往是错误的，也容易延误治疗。误区二：血压降低就停药高血压病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常,即自行停药。结果在不长时间后血压又升高，还耍再使用药物降压,

3、这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的服药方法是服药后血压降至正常，继续维持原治疗方案或在医生指导下适当调整治疗方案，而不应断然停药。误区三：道听途说滥用药人体血压有节律性的变化，•般在上午和下午有两次高峰，夜间血压较口昼低。而高血压病人往往这种节律消失，血压变化大，清晨醒后变化最大，患者容易在早晨和夜间发生脑卒中。传统降压药多为短效制剂，需每日3次服用，维持作用吋间短,无法使24小时的血压均控制在正常范围内。目前多主张应用长效降压药物。由于高血压病人个体差异，药物的选择应该听取医师的

4、建议,不要随便参照他人的治疗方法。误区四：降压过快过低一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的；因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。尤其是老年人要注意平稳降压。误区五：降压不达标对有并发症吋，应将血压降得更低认识不足。按现代高血压控制标准，凡合并糖尿病或并发糖尿病肾病时，目标血压水平应降得更低，应在130/80mmllg以下，合并肾功能不全时应降至125/75mmHg以下，这样有助于降低因心脑血管疾病而猝死的危险。但目前许多人对此认识不足，未能采取积极措施达到目标水平。误区六：单纯依赖降压药高血压的

5、病因较多，首先应治疗原发病，同吋将血压控制在正常范围。原发性高血压在降压的同时。也要注意纠正不良生活习惯，如吸烟、高脂高糖高盐饮食、不注意体育锻炼等，这些因素也可促使体内一系列代谢变化，使血压进一步升高，或导致治疗效果减退。所以高血压必须重视综合性治疗。徐国辰简历：中国人民解放军总医院第•附属医院博士心血管专业副主任医师攻读硕士学位期间，从事“血管支架预防，治疗PTA/PTCA术后急性闭塞与慢性再狭窄”研究。研制成功首例国产不锈钢动脉血管支架。攻读博上学位期间，从事“药物基因组学与脂代谢紊乱患者的个体化治疗”研究，开始涉足纱物相互作用和药物个体化治疗与

6、基因多态性的相关研究领域。发表和关研究论文20余篇，参编心血管病学专著2部。误区七：忽视血压监测和记录在降压治疗过程中，许多患者因各种原因长期不监测自身血压变化，这也是一种误区。目前的降压原则中，丁分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”，不是简单一句话，而是要做许多实际工作的，其中一项便是每FI或每周定期对血压进行监测并记录,以便掌握用药与血压变化的关系。了解需要用多大剂量或怎样联合用纱能使血压稳定在理想水平上，同时有利于医生更为止确指导患者用药。所以，正确的做法是定期主动测量血压，可每天在家里自我测量1—2次，至少每周测量两次。每一季度尤其是季

7、节变化时到医院做一次24小时动态血压监测，以便及时调整治疗方案，实现临床水平上的“个体化”，使降压达标率得到提高。止确选择一：临床水平“个体化”原则既然在高血压治疗中存在着这么多的误区。那么，正确的选择乂应是什么样的呢?临床水平“个体化”，是我们首先要选择的。所谓“个体化”，就是依据患者个体年龄、病程、血压水平、血流动力学状态、靶器官状况、合并的其他心血管病危险因素（如：糖尿病、高脂血症、代谢紊乱等），还有患者的经济状况等具体情况给出准确、客观的具体诊疗措施。正确选择二：肾素水平与降压药的选择白种人比黑种人肾素水平高，中国人肾素水平较低；年龄增加和糖尿

8、病也是低肾素性高血压产生的主要因素。钙拮抗剂（cce）及n塞嗪类利尿剂适用于此类患者，但利尿剂