高频电泪道浚通联合硅胶管植入治疗泪道阻塞的临床观察

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1、高频电泪道浚通联合硅胶管植入治疗泪道阻塞的临床观察高频电泪道浚通联合硅胶管植入治疗泪道阻塞的临床观察【摘要】目的：观察泪道浚通加硅胶管植入治疗泪道阻塞的临床疗效。方法：对66例（78眼）泪道阻塞患者用WZC-III型泪道高频治疗仪浚通泪道后植入硅胶管，留置3-6月后拔管。结果：共治疗患者66例78眼，硅胶管平均留置3.8个月，拔管后平均随访11.0个月，共治愈60眼（76.9%）,好转8眼（10.3%）,无效10眼（12.8%）,总有效率为87.2%。结论:泪道浚通联合硅胶管植入术方法简单，组织创伤小，成功率高、并发症少，治疗泪道阻塞疗效满意。【关键词】泪道阻塞；高频泪道浚通术

2、；硅胶管植入术泪道阻塞是眼科常见病之一，主要表现为长期的溢泪、溢脓，给患者的生活和工作带来很多的不便，由于长时间的泪液浸蚀，还会引起慢性结膜炎和面部的湿疹，带来容貌上的缺陷。在以往多行手术治疗，我科引进WZC-III型泪道高频治疗仪，自2009-03/2010-03治疗泪道阻塞患者66例（78眼）,取得满意疗效，现总结报告如下。1临床资料和方法1.1一般资料自2009-03/2010-03治疗泪道阻塞患者66例（78眼），患者在术前经泪道冲洗、泪道探通及泪道造影确诊，所有患者在术前行全身检查以排除心脏疾病及鼻腔疾病。1.2仪器设备WZC一III型泪道高频治疗仪（昌邑同兴科技有限

3、责任公司生产），医用硅胶管，泪点扩张器，泪道冲洗针头，5-0丝线。1.3手术方法麻醉达成后用泪点扩张器充分扩张泪小点，选择合适型号的高频泪道探针，用左手拇指将下睑泪小点处皮肤固定，使泪小点外翻，右手将高频泪道探针垂直慢慢旋转插进泪小点1〜2血，然后左手将下睑皮肤向外平行眼睑将泪小管拉直，右手将探针转向水平位置与泪小管走向一致，也用旋转进针的方法慢慢向前进针，当探针触及鼻骨后，以探针为支点将探针垂直竖起，向下、向后缓慢进入，直至抵到鼻骨不能进入为止，探通泪道后，将治疗极与高频泪道探针相连接，用脚踩脚踏板通电，治疗吋采用边退针边电灼的方法，旋转出针。可重复3〜4次电灼阻塞部位，直至

4、退出探针时无阻力为止。退出探针后，用泪冲针头配药液冲洗泪道(其屮药液为：8万U庆大霉素、5mg地塞米松、生理盐水5mL),然后泪道中注入红霉素眼膏留置。术后局部滴抗生素眼药水，每日7〜8次，嘱患者尽量避免使劲咳痰和損鼻涕，预防感冒，一般3月后拔管2结果2.1评价标准［1］：治愈：泪道冲洗通畅，泪道阻塞的症状和体征消失；好转：泪道冲洗部分回流，泪道阻塞的症状和体征好转但未完全消失；无效：泪道冲洗不通，泪道阻塞的症状和体征无改善。2.2治疗结果78眼全部浚通成功并植入硅胶管，平均留置3.8月,拔管后平均随访11・0月，治愈60眼(76.9%)，好转8眼(10.3%),无效10眼(1

5、2.8%),总有效率为87.2%。3讨论泪道阻塞的治疗目标为重建或恢复通畅的泪液引流，恢复泪道的生理功能。泪道探通术、泪道插管术、鼻腔泪囊吻合术等是传统的治疗法。泪道探通术易造成粘膜损伤、泪点裂开、泪小管损伤及假道,对成人泪道阻塞少有长期效果，鼻腔泪囊吻合术需要切开皮肤、凿除鼻骨，手术复杂，创伤大，遗留皮肤瘢痕，而且不于上泪道阻塞［2］。我院眼科采用的WZC-III型泪道高频治疗仪，原理是采用高频电烧灼炭化泪道内的阻塞组织，恢复泪道通畅［3］。治疗时不需切除或切开任何组织，创伤小，不改道也不破坏泪囊的虹吸作用，符合人体生理要求；治疗中，利用高频泪道探针探通泪道吋，探针乂与组织密

6、切接触，没有出血，探通后立即实施的电灼，使电灼处形成焦痂，焦痂既避免了出血乂杀死了创面的细菌，还具有暂吋性内管支撑作用［4］,因此不会有出血和术后感染的顾虑。这种治疗仪适应范围广，除了一般慢性泪囊炎患者，对于小泪囊、伴有萎缩性鼻炎的慢性泪囊炎、泪囊鼻腔黏膜吻合术失败的患者均可采用这种治疗，是治疗泪道阻塞的良好选择。参考文献［1］王凌华，陈冬，王智崇•泪道浚通联合硅胶管植入术治疗上泪道阻塞的疗效观察［J］•眼科研究,2006,24(10)415-417.［2］王智崇，陈家琪•鼻泪管阻塞的治疗现状［J］中国实用眼科杂志，2001,19(6):2-6［3］杨继君，任永红•高频电联合泪

7、道插管治疗泪道阻塞疗效观察•眼外伤职业眼病杂志,2005;4(27):306［4］王智崇，陈东，程普斋，吕志明等.内高频电灼法治疗慢性泪囊炎•中华眼科杂志.1994;3(30):230