资源描述：
《KTP泪道激光联合Y型硅胶管泪道内置治疗泪道阻塞疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、KTP泪道激光联合Y型硅胶管泪道内置治疗泪道阻塞疗效观察摘要：目的观察KTP泪道激光联合Y型硅胶管泪道内置治疗泪道阻塞的疗效。方法对50例各种泪道阻塞患者均施行KTP泪道激光成形术联合Y型硅胶管泪道内置。结果对50例手术患者的疗效结果进行统计学分析，得出结论：40例治愈，8例好转，2例无效，有效率96%,复发率4%。结论KTP泪道激光联合Y型硅胶管泪道内置治疗各种泪道阻塞疗效显著。关键词：KTP泪道激光；Y型硅胶管；泪道阻塞；疗效泪道阻塞为眼科常见病、多发病，泪道阻塞是指从泪小点至鼻汨管泪道部分或全部阻塞。泪道阻塞主要表现为溢泪和溢脓，可发展为急、慢性泪囊炎，同时作为潜在感染灶，易造成
2、角膜溃疡并威胁内眼手术，干扰患者的工作、生活。1资料与方法1.1一般资料50例各种泪道阻塞患者，其中女性27例,男性23例,年龄26〜90岁，平均58岁；病程2个月〜20年；单纯泪小管阻塞4例，单纯泪总管阻塞6例，单纯鼻泪管阻塞20例，多部位阻塞20例，其中合并慢性泪囊炎8例，3例曾行泪囊鼻腔吻合术。1.2设备与器械KTP泪道激光治疗机为武汉华工激光有限公司生产，型号IIGL-MYK8,激光波长532倍频激光，功率。〜8W,光纤直径0.3~0.6mm,配有特制泪道探针9号（带针芯）。Y型硅胶管为杭州图庆医药科技有限公司生产，有两种型号：A型（泪小管型），B型（鼻泪管型）。B型（鼻泪管型
3、）：头部为倒三角形空心管，最大外径6.5mm,内径1.Omin,有2个小侧孔,头部系有长200mm黑色引线；连接体部为垂直空心管，长5.5mm,外径3.5mm,内径1.0mm,垂直面排列5个小孔。A型（泪小管型），同B型（鼻泪管型），只是在头部倒三角形的一角向外伸出一根长12mm,内径1.Omni细管,细管末端系有长200niiii黑色引线，并连接头部。同时配有特殊泪道探针，针芯可置入双股钛合金记忆钢丝，导丝前端呈环形，易变形，可随意出入探针下方开口。1.3方法爱尔凯因滴眼液患眼泪小点表面麻醉，聚维酮碘棉球消毒鼻腔并清除鼻腔内分泌物，1%丁卡因气雾剂喷鼻鼻粘膜表而麻醉，1%吠嘛滴鼻液浸
4、泡棉签填塞下鼻道处收缩下鼻甲；患者取仰卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因注射液2.5E1+0.75%布比卡因注射液2.5印1+少许肾上腺素注射剂行患眼滑车神经、眶下神经阻滞麻醉，泪点扩张器扩张泪小点，庆大霉素生理盐水多次冲洗泪道，尽量排尽泪道内分泌物，将带针芯的9号中空泪道探针，按常规泪道探通法，从泪小点插入至泪道阻塞部位，拔出针芯，导光纤维消毒，行光斑测试，持光纤柄，脚踏控制激光开关，导入0.3~0.6mm直径导光纤维，到达泪道阻塞部位后，后退Imni,根据不同阻塞部位，调整激光输出能量与频率对阻塞处作连续击射，激光发射至阻力消除并有落空感后停止，抽出导光纤维，用庆大霉素生理盐水冲洗泪
5、道，若鼻腔或咽部有水流入，说明泪道已疏通；将针芯装有双股钛合金记忆钢丝的汨道探通引导针［1］自下汨小点进入，穿过已疏通的阻塞部位直到下鼻道,使探针头部〃9〃字标志朝前，将记忆钢丝向下推至下鼻道。一般情况下记忆钢丝都可从前鼻孔引出，部分下鼻甲肥大者记忆钢丝不能引出，可用弯钩钩出钢丝:，极少数鼻腔解剖异常患者需在鼻内窥镜直视下取出钢丝；将Y型硅胶管及牵引线表面涂上典必舒眼膏，把牵引线卡入记忆钢丝前端（两股钢丝之间），拉记忆钢丝上端直到有阻力感时停止，然后左手拉直硅胶管，同时右手用力将钢丝和探针一同拉出泪小点，当硅胶管Y型头部进入汨囊时有明显落空感，继续拉牵引线当标志结露出泪小点后剪断牵引线
6、一端，将线拔除。用妥布霉素注射液2.5mg+地塞米松注射液2.5mg冲洗泪道,剪除露出鼻孔外的多余硅胶管部分。1.4术后处理术后口服抗生素3d,妥布霉素滴眼液滴眼2w,4次/d,吠嘛滴鼻液点鼻3次/d,术后第lw用妥布霉素注射液2.5nig+地塞米松注射液2.5mg冲洗泪道，隔口1次，以后1〜2次/w,共3个月；泪点闭塞,术后72h拔管；泪小管、泪总管阻塞，术后lw拔管；鼻泪管阻塞，术后3个月拔管（用镣子或血管钳伸入患侧下鼻道处，将硅胶管拔出），拔管后2个月随访。2结果2.1疗效评定标准①治愈：术后无溢泪，泪道冲洗通畅无分泌物；②好转：术后溢泪症状缓解，但泪道冲洗有阻力，无分泌物；③无
7、效：仍溢泪或溢脓，泪道冲洗不通或冲洗时有脓性分泌物返流。治愈+好转为有效。2.2疗效观察所有患者都一次成功植入Y型硅胶管，术中均未出现并发症。对50例手术患者的疗效结果进行统计学分析，得出结论：40例治愈，8例好转，有效率96%；2例无效，均为慢性汨囊炎患者（1例术后lw因患急性细菌性结膜炎及未按时泪道冲洗、点眼药，导致硅胶管内脓液积聚阻塞，慢性泪囊炎复发；1例因心脏病术后长期口服华法令致凝血功能障碍，泪道创而反复渗血致硅胶管内血凝块积聚阻塞，
