泪道镜下治疗泪道阻塞联合人工泪管植入临床观察

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1、泪道镜下治疗泪道阻塞联合人工泪管植入临床观察1赵凌燕2孙俊瑜1昆明市五华区人民医院眼科云南昆明650031；2.云南师范大学校医院云南昆明650092【摘要】目的：探讨泪道阻塞临床诊断、治疗措施、疗效观察。方法：选自2014年8月一2014年12月25例40只眼泪道阻塞患者，泪道镜、泪道探通、联合泪道置管术。结果：25例(40只眼)泪道阻塞患者均获得自愈。随访6个月未见复发。结论泪道镜直视下行探通阻塞、狭窄的泪道、泪道激光、联合泪道置管可取得良好效果。【关键词】泪道镜；泪道阻塞；泪道激光；泪道硅胶管【abstract】objective：tostudytheclinical

2、diagnosisandtreatmentoflacrimalductobstruction,curativeeffectobservation.Methods：selectedfrom25August-December2014,2014patientswith40tearsonlyobstruction,lacrimalductmirror,lacrimalductexploration‘combinedlacrimalducttubeinsertion.we.Result：25cases(40eyes)oflacrimalductobstructionpatientso

3、btainedself-healing.Norecurrencewerefollowedupfor6months.Conclusionlacrimalductmirrorlookstraightdownwardagentthroughnasolacrimalductobstruction,narrow,lacrimalductlaser,jointtearcathetercanobtaingoodeffect.[keywordsjlacrimalductmirror；Oflacrimalductobstruction；Lacrimalductlaser；Lacrimaldu

4、ctsiliconetube【中图分类号】R777.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-04-228-02泪道阻塞性疾病是眼科常见多发病，由各种原因引起的泪小管至鼻泪管的狭窄或阻塞。常发生部位在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管及鼻泪管的下口，主要表现为溢泪、流脓。影响视觉质量。部分患者急性发作可出现泪囊皮肤破溃,皮肤泪道痿管，甚至导致角膜溃疡，影响视功能，外观，并成为内眼手术禁忌症。进年来，随着激光、内镜技术、高分子材料不断发展和完善，其治疗手段有了长足进步，泪道内镜可直接获得泪道组织的形态图像，直观的判断粘膜情况，泪道内的阻塞的情况包括泪道结石、泪道炎

5、症及瘢痕形成。人工泪道置管技术是指将泪道引流管放置在泪道阻塞、断裂带部位，泪道置管治疗泪道阻塞性疾病成为眼科医生较常选择的治疗方法。1、资料与方法1.1临床资料选择2014年1月一2014年12月上海交通大学第九人民医院确诊为鼻泪管阻塞或泪小管炎的患者25例40只眼，其中男6人9只眼，女19人31只眼，双眼11人。年龄20岁一70岁，平均年龄（65.3）岁。排除严重的心、脑、血管、过敏、代谢性疾病等其它影响手术进行的全身病。1.2材料采用德国POLYDIAGNOST公司ENDOGNOST内窥镜，基本原理：光导纤维引入光源照明，接物镜捕捉到光学画面通过DDC（电荷耦合元件），

6、摄像系统将其转化成电子信号，在通过影像处理系统经液晶监视器放映成像。同时外接激光装置及动力系统，实现动态图像观察和泪道内操作。设备包括内窥镜、鼠光源、CCD摄像系统，液晶监视器、套管式内窥镜探头含3个通道，分别为:1）.光导纤维通道，其顶部安装有一个70°透镜，通过光源可获得像素为6000的图像；2）.工作通道，内径为0.4mm,可通过激光光纤、3）・注水通道0.2mm。泪道激光机：泪道激光使用FOX医用半导体激光系统storz鼻内窥镜、山东正大福瑞达医疗器械有限公司生产的泪道记忆探针、泪道引流管、泪道探通引导针、泪点扩张器、泪道冲洗针、枪装银、奥布卡因眼液、2%利

7、多卡因注射液、鼻镜、1%的咲麻滴鼻液、庆大霉素及地塞米松注射液、红霉素眼膏、生理盐水、及眼科手术器械（眼科显微器械）。1.3术前准备排除严重心脑血管疾病，肿瘤等其它严重影响手术的疾病患者，严重鼻腔及副鼻窦疾病，急性泪囊炎、眼脸急性炎症者，术前冲洗泪道或泪道探通，明确鼻泪管阻塞或单纯鼻泪管阻塞。1.4方法(1)•术前1%的咲麻滴鼻液+贝诺喜眼液棉片放入下鼻道，患者卧位,贝诺喜眼液表麻并冲洗入泪道，碘伏眼睑消毒铺巾，2%利多卡因注射液行筛前神经及眶下神经阻滞麻醉，庆大霉素8万U和地塞米松5mg加入生理盐水冲洗泪道。(2