鼻内镜下人工泪管植入术治疗泪道狭窄的临床护理.doc

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1、鼻内镜下人工泪管植入术治疗泪道狭窄的临床护理杨雪梅【摘要】目的：探讨鼻内镜下植入人工泪管治疗泪道狭窄的临床护理。方法：选择2009年3月至2011年6月患者32例（40只眼）,在鼻内镜下行眼表面麻醉后经患眼的上下泪小点植入人工泪管达到治愈泪管狭窄并对其进行护理的总结分析。结论：在鼻内镜下植入人工泪管治疗泪道狭窄的治疗方法操作简便，减轻患者疼痛感，减少术屮、术后的出血，便于护人员护理。【关键词】鼻内镜人工泪管泪道狭窄护理泪道狭窄的主要症状是泪溢，泪溢可造成不适感，并带来美容上的缺陷：长期泪溢浸渍引起慢性刺激

2、性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎，患者不断揩拭眼泪，可致下睑外翻，加重泪溢症状。工影响患者T作、学习、生活，给患者带來痛苦。随着鼻内镜在临床上的广泛应用，人工泪管植入术的成功率明显提高。我眼科2009年3月至2011年6月选择32例（40只眼）泪道狭窄患者，采用鼻内镜下植入人T泪管治疗泪道狭窄，术后效果良好，便于手术护理，现总结如下：一.资料选择：本组患者32例（40只眼），其中男性10例（12只眼）,女性22例（28只眼），年龄18-60岁，病程最短3个月，最长5年，平均手术时间20分钟左右，32例全部

3、治愈。二：基本器械：山东福瑞达医疗器械有限公司泪道引流管包（配有硅胶材料制成泪道引流管、不锈钢探针和不锈钢牵引钩）及包有泪小点扩张器的缝合包一个。三：手术方法：1患者取仰卧位，常规消毒铺洞巾，在下鼻道填塞丁卡因麻黄素棉片，用以收缩鼻粘膜,Z示川盐酸奥布卡因眼液行眼表面麻醉。2泪小点扩张器扩张上下泪小点，用带有针芯的泪道引流管的一端白上泪小点进入，依次经解剖部位的泪小点、泪总管、鼻泪管至下鼻道。在鼻内镜育视下确定人T泪管的位置,用牵引钩将下鼻道处人工泪管钩出鼻腔外。同法用带有针芯的人工泪管的另一端白下泪小点

4、探通至下鼻道，在鼻内镜胃视下，用牵引钩勾出，在将两端人工泪管剪除带针芯部分，保留两端人工泪管打结确认无滑脱示置于鼻前庭。四：护理1术前准备：做好术前的各项检查，如心电图，出凝血时间的测定等。包括鼻腔的检查,按常规执行泪道冲洗、毎II一次，连续三天，冲洗动作要轻柔，避免操作不当损伤泪道粘膜,注意有无分泌物及分泌物的性质，并准确记录。同时前三天术眼点抗生素滴眼液每天四次,达到局部抗炎的目的。给予盐酸耗甲哇啾滴鼻液喷鼻每LI两次，用以收缩鼻粘膜。2心理护理：术前要多与患者沟通，向患者介绍有关泪管疾病的知识，正常

5、泪道的解剖特点，手术的过稈，手术的疗效，手术的安全性，以及术后泪道冲洗的重要性，以消除患者顾虑。3手术后护理：（1）注意卧床休息，避免过多活动，以减少术后出血，禁止挖鼻拇鼻。（2）术后禁止饮酒及进食刺激性饮食。（3）术后局部点抗生索眼液每口四次，抗生索眼膏每晚一次。术后第一个月每周冲洗泪道一次，观察有无分泌物及其性质，观察冲洗是否通畅。第二个月毎两周冲洗泪道一次，第三个月每月冲洗一次至半年。（4）术后半年待泪道冲洗无脓性分泌物，冲洗通畅后可拔除人工泪管。五体会：传统的泪道冲洗针头进行泪道冲洗或用探针进行泪

6、道探通，仅能暂时性缓解流泪症状，不久泪溢症状复乂出现。而泪道冲洗配合人工泪管植入术对于狭窄的泪道起到舉形的作用，可达到彻底治愈泪道狭窄目的。同时手术在鼻内镜的配合下与传统的额镜相比,具有可在育视下进行手术操作，使手术视野暴露清晰，定位准确，对周围的组织粘膜造成的创伤较小，术屮术后出血少。减轻患者的疼痛，缩短手术的时间。而一旦手术失败仍可重复施术或改行泪囊鼻腔吻合术，使患者更容易接受手术，方便护理人员进行护理，保证手术的成功率。[1J惠延年主编眼科学第五版53-54.