欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:15135316
大小:27.01 KB
页数:4页
时间:2018-08-01
《内高频电灼联合灌注治疗泪道阻塞》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、内高频电灼联合灌注治疗泪道阻塞【关键词】内高频电灼;联合灌注;泪道阻塞 泪道阻塞是眼科常见病、多发病,尤以女性为多见。我院自2003年以来采用WZCIII型泪道治疗仪进行泪道内高频电灼联合眼用甲基纤维素灌注,共治疗泪道阻塞78例83眼,经临床随访观察,疗效满意,现报告如下。 对象与方法 1.对象2003年1月至2006年8月我科共治疗泪道阻塞78例83眼,其中男性8例8眼,女性70例75眼;左31眼,右52眼;年龄13~65岁,平均年龄42岁;病史最长25年,最短3个月。病人均自述流泪,流脓,经冲洗泪道不畅,可见液体从上泪小点或下泪小点返流,或有黏脓性分泌物溢出。
2、术前排除病人患有心脏病、高血压、糖尿病、精神病,以及鼻腔畸形、炎症及占位病变。 2.方法①麻醉及泪道探通:1%地卡因表面麻醉下泪小点及下鼻道黏膜,用0.9%氯化钠溶液冲洗泪道,如有脓液先挤压泪囊区并冲洗至冲洗液变清。用泪道探针探入泪道至鼻腔,退出针头时缓慢注入2%利多卡因约1ml于泪道内。②4电灼泪道:在下鼻道内塞入棉片,扩张下泪小点,选择大小适宜电灼针探入泪道至鼻腔,嘱病人闭眼,电灼针下方垫一小方纱,边电灼边旋转退针,可重复2~3次,退出泪小点前停止电灼。单纯泪管阻塞病例电灼针不用探入鼻泪管。③泪道灌注:取庆大霉素及地塞米松注射液各1支混合后加压注入泪道,病人可感药液
3、流入鼻腔,然后用泪道探针探入泪道至鼻腔,取眼用甲基纤维素1支接上,边退泪道探针边缓慢灌注眼用甲基纤维素于泪道内。 3.术后处理局部氧氟沙星及地塞米松滴眼液点眼4~6次/日,1%麻黄素滴鼻液点鼻3~4次/日,共2周。口服抗生素及地塞米松3~5天。术后第3天用0.9%氯化钠溶液冲洗泪道,通畅后改注入庆大霉素及地塞米松注射液各1支,再次灌注眼用甲基纤维素。术后第7天用0.9%氯化钠溶液冲洗泪道通畅后,泪道内注入庆大霉素及地塞米松注射液各1支。以后每周1次,持续4次以上,改每月1次,持续3个月。一年内每季度复诊1次。 结果 1.治愈标准一是自觉不溢泪,冲洗通畅。二是部分病人
4、复查时点莹光素于结膜囊内,见鼻腔内有黄绿色分泌物。 2.结果治疗泪道阻塞78例83眼,随访6~12个月,6个月内泪道通畅76例81眼,治愈率97.6%,2例2眼有泪溢冲洗不畅,无效率为2.4%。12个月后泪道通畅71例746眼,治愈率为91.6%;泪道不畅7例7眼,无效率8.4%,其中2例术后早期未能按时冲洗;5例一年后改行泪囊鼻腔吻合手术。 讨论 泪道主要功能是导流泪液,由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。从泪点到泪小管与泪囊交界处,导管的管径很窄,位置表浅,并与结膜囊沟通,易受炎症、外伤等因素发生阻塞。鼻泪管顶端或中部常有生理性狭窄,易阻塞造成泪溢,进而发展生成泪
5、囊炎。慢性泪囊炎是泪道阻塞的主要原因。4 目前临床上治疗泪道阻塞的方法很多,如脉冲Nd:YAG激光泪道成形术[1]、鼻腔泪囊吻合术[2]、鼻泪管支架术[3]等,临床观察显示有一定的疗效,但存在费用偏高,手术创伤大,老年患者难以耐受,晚期支架阻塞导致手术失败及颜面留下疤痕等缺陷。应用泪道冲洗法,泪道探通法效果不佳,而单纯泪道高频电灼会因黏膜水肿粘连影响治疗效果。我们采用泪道内高频电灼联合眼用甲基纤维素灌注治疗,电灼后1周内,泪道内注入了甲基纤维素,利用甲基纤维素黏度高、弹性好的特点,使泪道成形,避免在创面愈合前发生粘连闭锁。经临床治疗观察78例83眼,6个月内泪道通畅76
6、例81眼,12个月后泪道通畅71例76眼,远期治愈率为91.6%。眼用甲基纤维素取材容易,使用方便,价格较便宜,手术操作简单、容易掌握,并发症少,主要是避免假道。术中病人感觉疼痛不明显,容易接受。术后定期冲洗泪道是保证泪道通畅的有效措施,如术后不能按时进行冲洗泪道,泪液不畅,泪道黏膜粘连,狭窄可致手术失败。 我们认为,内高频电灼联合眼用甲基纤维素灌注治疗泪道阻塞,取材容易,操作易掌握,病人容易接受,疗效好,是临床上值得推广的治疗方法。【参考文献】 [1]孙建宁.脉冲Nd.YAG激光治疗泪道阻塞的疗效观察[J].眼外伤职业眼病杂志,2005,27(1):66-67.
7、[2]方建华,吴鸥,童晓陆.鼻腔泪囊吻合术治疗202只眼泪道阻塞报告[J].临床眼科杂志,2004,12(4):72-73. [3]肖满意,蒋幼芹,张子曙.鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞[J].中华眼科杂志,2002,38(5):289-2914
此文档下载收益归作者所有