高龄老人下呼吸道真菌感染临床特点及药物敏感性分析

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1、高龄老人下呼吸道真菌感染临床特点及药物敏感性分析【摘要】目的分析病房高龄老人（＞80岁）下呼吸道真菌感染的临床特点，为其早期诊断和有效治疗提供依据。方法对162例高龄老人下呼吸道真菌感染病例进行分析。结果共分离真菌151株，以白色念珠菌最常见（93株）占61.6%,其次为热带念珠菌（30株）占19.9%,光滑念珠菌（19株）占12.6%,近平滑念珠菌（3株）占2%,烟曲霉菌（2株）占1.3%,其他念珠菌（4株）占2.6%。抗真菌药物中,制霉菌素、两性霉素B的敏感性最高，哩类药物耐药率较高。结论高龄老人下呼吸道真

2、菌感染与基础疾病、抗生素使用不规范等因素有关。不同菌种间药物敏感性存在差异，应加强真菌病原学及药敏性检测。临床医师应警惕真菌感染，以便早期诊断，有效治疗。【关键词】高龄老人；下呼吸道；真菌感染；药物敏感性ABSTRACTObjectiveToanalyzethee1inicalfeatureoflowrespiratorytractfungousinfectionofelderlyseni1epatients(>80yearsold).Methods162elderlysen订ecaseswithlowr

3、espiratorytractfungousinfectionwereanalyzed.Results151strainsoffungiwereisolated:93strainsofCandidaalbicans(61・6%),30strainsofCandidatropicalis(19.9%),19strainsofCandidaglabrata(12・6%),3strainsofCandidaparapsilosis(2%),2strainsofAspergi11usfumigatus(1.3%)and

4、4strainsofotherCandida(2.6%);amonga.nti-fungusdrugs,nystatinandamphotericinBweremostsensitive,andazolesdrugswerehighlysensitive・ConelusionsPrimarydiseasesandirregularapplicationofantibioticsarethefactorsrelatedtolowrespiratorytractfungousinfectionofelderlyse

5、ni1epatients;etiologicaldetectionofmycosisanddrugsensitivetestsshouldbestrengthenedasthereexistsdifferenceofdrugsensitivityindifferentstrains.KEYWORDSelderlysenilepeoplelowrespiratorytract；fungousinfectiondrugsensitivity随着人口老龄化，高龄老人日趋增多，由于其免疫功能低下，基础疾病较多，是各种感

6、染的易感人群。为探讨其下呼吸道真菌感染的临床特点，现就我院高龄老人下呼吸道真菌感染情况予以分析，报告如下。1资料与方法1.1病例选取我院2003〜2007年收治患者屮高龄老人下呼吸道真菌感染病例162例。其中男性98例，女性64例，年龄＞80岁，平均年龄85岁。1.2诊断标准下呼吸道真菌感染的诊断，依据其临床表现、肺部X线征象，实验室检查连续3次痰培养出真菌而确诊［1］。1.3临床表现所有病例均有明显的咳嗽，咳痰，且痰多而粘稠；休温升高82例，肺部可闻干湿性罗音；外周血白细胞升高，X线表现双下肺纹理增多，紊乱，

7、也有呈斑片状融合模糊影。1.4合并基础疾病全部病例合并两种以上基础疾病。常见的疾病有：肺心病42例，呼吸衰竭50例，支气管扩张10例，陈旧性结核38例，高血压80例，冠心病55例，老年心脏瓣膜退行性变29例，心功能不全54例，糖尿病61例，营养不良、低蛋口血症61例，各种贫血48例，骨折18例，脑血管性偏瘫36例，老年痴呆42例，褥疮28例。1.5病原学检查及细菌耐药情况尽量收集合格痰标本（晨起清水漱口后，咯深部的痰置于无菌盒中，lh时内送检做痰培养并药物敏感度试验），连续做3次以上细菌培养，有病原菌生长时则做

8、药敏试验。2结果1.1菌株的分类收集的标本共检出真菌致病菌株151株，真菌的种类及构成比例见表lo表1真菌的种类及构成比例（略）1.2药敏试验结果151株真菌对制霉菌素、两性霉素B的敏感性较高，对哩类药物则呈现耐药，对咪康卩坐和氟康卩坐的耐药率分别达到46.3%和10.6%。2.3治疗及转归所有病例一经确诊，立即根据药敏试验结果给予抗真菌治疗，主要应用制霉菌素、两性霉素B,同时积极治疗