鼻渊康合剂治疗慢性鼻窦炎120例疗效研究

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1、鼻渊康合剂治疗慢性鼻窦炎120例疗效研究摘要目的：观察自制鼻渊康合剂治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：240例慢性鼻窦炎患者随机分为中药治疗组和对照组，治疗组用自制鼻渊康合剂治疗。结果：对照组有效率83❷3%；治疗组有效率90❷8%,治疗组明显优于对照组，差异有显著性，结论：自制鼻渊康合剂通过宣肺通窍化浊止痛，改善了慢性鼻窦炎的临床症状及体征，提高了生活质量。关键词慢性鼻炎实热证虚热夹杂证自制鼻炎康合剂doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.140资料与方法收治慢性鼻窦炎患者240例，且符合诊断标准，随机

2、分为中药治疗组和西药对照组各120例。其中中药组男75例，女45例，年龄7〜60岁，平均48岁；西药组男68例，女52例,年龄8〜62岁，平均43岁，病程5天〜3个月，平均8天。两组性别、年龄及疗程方面经统计学处理，无显著差异性（❷P❷>0❷05）o处方组成及制备方法。处方：辛萸200g,苍耳子150g,葛根150g,桂枝90gJI]<120g,白芷90g,桔梗120g,生甘草60go制备方法:先取辛萸、苍耳子、桂枝、白芷加水约2000ml用水蒸汽蒸徭，收集馆出液适量，另器保存；残留部分与葛根、川苇、桔梗、生甘草四味药一起再加水2000

3、ml煎煮2次。第1次煎煮1小时，得煎液1500ml；第2次加水2500ml煎煮30分钟，得煎液1000ml,合并两煎液共2500ml,冷藏静置24小时，抽取上清液加入另器保存的憎出液共约2100ml,搅拌均匀后分装，每支10ml,流通蒸汽灭菌，贴签，装盒即得。诊断标准及症状:鼻塞、流脓浊涕，伴头痛、头昏、头胀。体征：鼻道有脓性或黏稠分泌物，鼻甲充血、水肿。鼻窦CT排除慢性鼻甲肥大，鼻息肉，及鼻窦占位性改变。中药治疗组:采用口服自制鼻窦康合剂，每日3次，每次20ml（儿童酌减）并配合复方咲麻滴鼻液滴鼻，日3次，1周为1个疗程，1〜2个疗程

4、可治愈或显效。西药对照组：采用生理盐水250ml,加“注射用头胞口坐林钠”3❷0g、0❷2%甲硝口坐注射液250ml,静脉滴注，每日1次;同时用复方咲麻滴鼻液滴鼻，每日3次。1周为1个疗程。疗效判定标准:①痊愈：鼻塞、头痛、头昏等症状消失,各鼻道无脓性和黏性分泌物，鼻窦CT结果提示炎症较前明显减轻或消失。②显效：自觉症状明显改善，鼻道内或有少量黏性分泌物，鼻窦CT结果提示炎症改善。③无效：自觉症状无明显改善，鼻道内仍存在大量脓浊性分泌物，鼻甲仍明显水肿，鼻窦CT提示炎症无改变。对照组痊愈40例，显效60例，无效20例，有效率为83❷3%

5、；治疗组痊愈69例，显效40例，无效11例，有效率90❷8%,治疗组明显优于对照组。讨论因气温、居住环境的改变及空气污染、呼吸道受累、受刺激增加等，鼻窦炎发病率有上升的趋势。相当于祖国医学的“鼻渊”,《素问•；气厥论》说“胆移热于脑，则辛❷鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为jft”，后世医家把“浊涕下不止也”作为鼻渊的主症。中医认为，鼻与肺的关系最为密切，《素问•；金匮真言论》日：“肺开窍于鼻”，《灵枢•；脉度篇》云：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。"肺主气司呼吸，宣发肃降，通调水道，开窍于鼻,肺部病复其标

6、在鼻，其本在肺。一般认为，其病机中急性期多属实证热证，慢性期多为虚热夹杂证。据此，我院自拟以宣肺通窍祛痰为治则，在古方苍耳子散的基础上加减，突出以性味辛温、归肺胃经，驱散风寒、通鼻窍的辛萸花为主药，配伍辛苦温、有小毒、归肺经，通鼻窍、祛风湿止痛的苍耳子；归肺胃经、辛温燥散、芳香走窜，具通窍止痛、消肿排脓的白芷；归心肺经、辛温发散、温通经脉的桂枝；辛甘性凉、性善走散的葛根及活血行气、祛风止痛的川苇为佐药，甘草调和诸药，多药互相作用可使鼻窍通而知香臭、浊涕消。全方组方严谨、配伍适当，共奏通窍宣肺化浊止痛之功效。