鼻内窥镜吸引管吸引术治疗异物方法探析

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1、鼻内窥镜吸引管吸引术治疗异物方法探析【摘要】目的探讨鼻内窥镜吸引管负压吸引术与传统方法治疗外耳道及鼻腔异物两种方法的疗效比较。方法实验组采用鼻内窥镜吸引管负压吸引术，对照组采用异物钩，膝状蹑钳或耳丁聆钩取出法。结果实验组异物一次性取出，对照组有84例小部分残留。治疗时间：实验组用时(1+-0.25)min(单侧耳鼻)，对照组(单侧耳鼻)用时(3+-0.34)mino术后疼痛：实验组24例病人诉有疼痛，对照组136例感觉疼痛明显。结论鼻内窥镜吸引管负压吸引法是清除鼻腔异物与外耳道异物的有效方法，具有用时短，病人痛苦小等特点。【关

2、键词】负压吸引术外耳道鼻腔异物鼻内窥镜【中图分类号】R443+8【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)006-051-02外耳道异物与鼻异物是耳鼻咽喉-头颈外科常见的疾病,通常采用异物钩、膝状镶钳取法取出法。手术的时间较长，特别是耳丁盼栓塞与园槊料鼻异物，每次只能取出部分或不能取出。若病人不能配合或异物较大，耳丁耳宁钩与外耳道密切接触引起疼痛不适，还易损伤外耳道皮肤或鼻粘膜。部位较后者有将异物推向鼻咽部，下坠进入喉腔及气管之危险［1］。给病人带来痛苦与经济负担，也增加了医患纠纷。为此，自2004年始我科尝试

3、了鼻内窥镜吸引管利用负压原理吸取外耳道异物与鼻部异物法，取得了较好的效果，现介绍如下。资料与方法一、一般资料2004年3月-2010年1月，我科收治该类病人600例，年龄8个月-96趴其中男405例，女195例。其中昆虫194例,小塑料圆球128例，外伤或手术后鼻腔遗留纱布、棉片6例,玻璃球52例，谷粒62例，呕吐喷嚏、呛咳呕逆入鼻40例，钮扣、豆类118例•。行鼻内窥镜吸引管利用负压原理吸取外耳道异物与鼻部异物法病人312例。传统方法耳丁聆钩、异物钩、膝状锡.钳取病人288例。主要症状为耳闷塞、耳痛、听力下降、鼻塞、一侧鼻腔

4、充满大量粘稠混有血迹之鼻涕、小儿哭闹或被家长发现。采用随机表分组法，分为实验组与对照组。2组病因、年龄、性别经统计处理差异无显著性(P>0.05)二、方法1.1传统钳取法。对较小的非动物性异物，用耳丁耳宁钩或膝状镶取出；对较大的新鲜植物性异物(如豆类等)，先在耳内滴入95%酒精脱水使异物缩小后取出；对活的动物性异物用油类、酒精或乙瞇麻醉或杀死后取出。一般不需麻醉。如异物较大且位于外耳道深部则需局麻或全麻下取出。异物嵌顿时间长且继发外耳道感染时应先行抗炎治疗后取出。鼻异物一般在无麻或表麻下以直视方式下钳、钩取出；但若病人不能配合

5、或异物较大取出有困难者，在全麻下取出。异物较大或部位较后，经前鼻孔取出有困难时，采取仰卧头低位将异物推至咽部后再经口腔取出但易致下呼吸道异物。对活动动物类异物，先滴1%地卡因小许,待其麻醉后再行取出。但有将异物推向鼻咽部，下坠进入喉腔及气管之危险。1.2治疗方法：活昆虫先用75%酒精杀死,新鲜豌豆先用95%酒精脱水，然后取出。对照组采用耳丁聆钩或膝状镶异物钳取出。治疗组采用耳鼻咽喉专用综合治疗台（NFT-400,韩国MEG公司）上的鼻内窥镜吸引管利用负压原理吸取出。根据患者鼻、外耳道大小选用合适的吸引管口径，一般采用中号或大号

6、三、结果两组治疗时间比较采用t检验；而一次性取出情况、术中有无明显疼痛、异物残留情况的比较采用x2检验。两种方法治疗外耳道、鼻异物的疗效比较x2二149>6・63p