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1、重症急性胰腺炎并发韦尼克脑病临床分析作者：熊炯圻朱世凯张树华王春友【摘要】目的分析总结重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)并发韦尼克脑病的发病特点、诊断及临床防治措施。方法回顾性分析本中心2000年1月至2006年12月收治的711例SAP患者中12例并发韦尼克脑病的临床资料。结果12例韦尼克脑病患者中行手术治疗5例。SAP禁食时间长(超过2周)，全部患者长期禁食后平均25.8d(10〜46d)均表现精神恍惚，神志淡漠，其中眼球震颤7例，共济失调6例，逆行性遗忘3例，定向力障碍2例。全组中2例死于SAP严重并发症，其
2、余患者均痊愈出院，随访无复发。结论SAP因禁食时间长，既往饮酒史，妊娠性胰腺炎，反复透析丢失过多维生素B1可能并发韦尼克脑病。临床工作中需重视SAP长期禁食患者维生素B1的补充，及早发现维生素B1缺乏，避免韦尼克脑病的发生，同时注意与胰性脑病的鉴别。【关键词】韦尼克脑病；重症急性胰腺炎[Abstract]ObjectiveToanalyzecharacteristic,diagnosis,preventionandcureofsevereacutepancreatitis(SAP)combinedwithWernickeencephalopathy.M
3、ethodsAretrospectiveanalysiswasdonebasedonclinicaldataof12casesofWernickeencephalopathyoutof711SAPcasesfromJanuary2000toDecember2006・ResuItsTherewere12casesofWernickeencephalopathyincluding7malesand5females.Ofall,5casesreceivedoperation.Allcaseswerefastedforaverage25.8days(1046d
4、ays)anddisplayedabsentmindednessandfaintness,with7caseswithnystaxis,6withataxia,3withretrogradeamnesiaand2withdisorientation.BesidesthecombinedtherapyofSAP,thiaminewasgiveninfulldosage・Allcasesrecoveredexceptfor2diedofseverecomplications,withnorecurrenceinthefollowup.Conclusions
5、Longfasting,drinking,pancreatitisduringpregnancyandthiaminedeficiencyduetofrequentdialysemayleadtoWernickeencephalopathyinsevereacutepancreatitis.Weshouldpaymoreattentiontothiaminedeficiencyofthelongfastingpatients,preventtheWernickeencephalopathyanddiscriminateitfrompancreatice
6、ncephalopathysoastoimprovethecurativeeffectduringclinicaltreatmentofSAP.[Keywords】Wernickeencephalopathy；Severeacutepancreatitis1881年Wernicke首先报道韦尼克脑病（Wernickeenephalopathy,WE）o该病是维生素Bl缺乏所致的中枢神经系统代谢性疾病，病情危重，若不能及时获得确诊和治疗，其病死率达50%以上［1］。凡维生素B1摄入不足、吸收不良、代谢需要量增加和利用障碍均可发病。重症急性胰腺炎（seve
7、reacutepancreatitis,SAP）由于禁食时间相对较长（超过2周），既往饮酒史，妊娠性胰腺炎，反复透析丢失过多维生素B1,肠外、肠内营养中若未注意补充维生素B1,也可能发生WEo本文回顾性分析我科2000年1月至2006年12月收治711例SAP患者中并发WE12例患者的临床资料，现总结如下。1资料和方法1.1一般资料711例SAP患者中，并发WE12例，发病率1.69%,其中男7例，女5例；平均年龄47.6岁（21〜82岁）。入院时，12例患者APACHEII评分在8〜14分，平均10.1分。全部患者均符合中华医学会2004年威海会议修
8、正的SAP诊断标准,其中既往长期饮酒者3例（均为男性患者），妊娠性胰腺炎者2例，肾功能衰竭反复
