重型颅脑外伤后二次脑损伤相关因素临床观察

《重型颅脑外伤后二次脑损伤相关因素临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、重型颅脑外伤后二次脑损伤相关因索临床观察［摘耍］冃的：探讨引起重型颅脑外伤二次脑损伤的相关因素。方法：M顾性分析2004年6月〜2009年6月木科治疗的重型颅脑损伤168例患者的临床资料；比较死亡组与存活纽的WBC计数、体温、血压、血糖、血钠水平差异。结果：168例患者死亡49例(29.17%)；两组比较死亡组WBC计数、体温、血糖、血钠水平高，血压低。结论：影响重型颅脑损伤预后二次损伤因素较多，应高度重视监测和严格控制二次脑损伤相关因素。［关键词］重型；颅脑损伤；二次脑损伤［中图分类号］R651.1+5［文献标识码］A［文章编号J1674-4721(2010)10(c)-0

2、22-02SeveresecondarybraindamageaftertraumaticbraininjuryclinicalfactorsGAOLiang(DepartmentofSurgery,GaogangPeople*sHospitalofTaizhouCity,JiangsuProvince,Taizhou225321,China)［Abstwct］Objective:Toinvestigatethecauseofsecondarybraindamageinseverebraininjuryrelatedfactors.Methods:Retrospectivea

3、nalysisfromJune2004toJune2009bacheloroftreatmentinpatientswithsevereheadinjuryclinicaldataof168cases;comparedthedeathgroupandsurvivalgroup,WBCcount,bodytemperature,bloodpressure,bloodsugar,serumsodiumleveldiffercnce.Results:168patientsdiedand49cases(29.17%);thetwogroupsindeathgroupWBCcount,

4、bodytemperature,bloodglucose,serumsodium1evelsofhighbloodpressure1ow.Cone1usion:Theprognosisofseveretraumaticbraininjurysecondaryinjuryfactorsmoreattentionbepaidtomonitoringandstrictcontrolofsecondarybraininjury-relatedfactors.［Keywords］Heavy;Braininjury;Secondarybraininjury二次脑损伤在原发脑损伤后，早期白

5、细胞计数(WBC0)、体温、血压、血糖、血钠、颅内压、脑灌注压等的异常而造成笫二次脑损害［1-2］o本文回顾性分析重型颅脑损伤患者的临床资料，探讨二次脑损伤相关因素，报道如下：1资料与方法1.1一般资料2004年6月〜2009年6月本科收治重型颅脑损伤患者168例，男126例，女42例；均有明确头部外伤史，于伤后6〜24h内入院；入院时行头颅CT检查，其屮脑挫裂伤并颅内血肿76例，脑挫裂伤48例，颅内血肿44例；GCSW8分，年龄9〜61岁，平均(33.34±13.45)岁。138例患者入院后行手术治疗；保守治疗30例。1.2方法回顾性分析患者的临床资料；比较死广组与存活组在

6、WBC计数、体温、早期血压、血糖、血钠等因素上的差界。1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件包进行处理，计量资料以均值土标准差(x±s)表示，应用t检验，PV0.05为差界有统计学意义。2结果168例患者死亡49例(29.17%,49/168)；两组患者的WBC计数、体温、血糖、血钠、血压水平，见表1。3讨论影响重型颅脑损伤预后因素很多，除与引起损伤的原因、部位、范围、合并伤、救治时间等不可控制的原发因素有关外，近年來二次损伤因素対预后的影响越來越引起临床重视［2］。本文观察分析发现引起重型颅脑外伤二次脑损伤的因素有：WBC计数、体温、血糖、血钠水平高，血压低。死亡组外

7、周血WBC计数升高达(18.87±1.32)X109/L,引起脑组织损伤或增加交感神经和肾上腺素活性的因素促进中性粒细胞从储备池中释放，WBC聚集能够引起微血管损伤、栓塞，还可以可释放氧自山基、蛋白分解解等物质导致内皮细胞肿胀，加重脑损伤［3］,且损伤程度越重，GSC评分越低，WBC计数升高越明显，预后越差，可作为评估重型颅脑损伤死亡预后的一项独立彫响因素［4］。颅脑损伤后脑组织和全身发生炎症反应，产生大屋内源性致热原，导致体温升高；伴冇下丘脑损伤引起中枢性发热。发热町使机体代谢增加、谷氨酸兴奋毒性升高