针药结合治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察

《针药结合治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、针药结合治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察针药结合治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察摘要目的：观察针药结合治疗糖尿病周围神经病变30例疗效。方法：将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组各30例。治疗组采用基础治疗控制血糖加针刺、中药内服，对照组采用基础治疗控制血糖。比较两组临床疗效及神经传导速度的改善情况。结果:总有效率治疗组90%,对照组60%。结论:针刺结合屮药汤剂治疗DPN,效果肯定。关键词糖尿病神经病变针灸屮药资料与方法2009年6月〜2010年12月收治糖尿病周围神经病变（DPN）患者60例，男32例，女28例，年龄35〜70岁，

2、糖尿病病程7.5土6年，DPN病程1.8±1.5年。糖尿病诊断依据世界卫生组织（WHO）制订的诊断标准，DPN依据《临床糖尿病学》诊断标准。排除标准：①年龄＜40岁或＞80岁；②严重心、肝、肾功能异常；③合并糖尿病其他严重并发症；④有3次以上糖尿病昏迷史；⑤合并其他严重疾病（如恶性肿瘤、脑血管意外等）；⑥合并有出血性疾病者；⑦存在有可能引起周围神经病变的因素（如长期接触铅、苯等有机溶剂或其他毒物）；⑧过度肥胖（超过40%以上）；⑨妊娠、哺乳期妇女；⑩不合作或精神不正常者。随机分为两组530）,—般资料经统计学处理,差异均无显著性意义（P＞0・05）

3、,具有可比性。方法：均进行糖尿病教育；饮食控制；根据血糖情况选择磺尿素类、双弧类、餐时血糖调节剂或胰岛索的治疗，严格控制空腹血糖为6.lmmol/Lo对照组给予针刺治疗。主穴：脾俞、肺喻、肝俞、胰俞、肾俞、足三里、三阴交；配穴：瘀血较重者加血海、地机；痰浊明显者加阴陵泉、丰隆；下肢麻木疼痛者加承山、承筋、委中、阳陵泉;上肢麻木疼痛者加曲池、手三里、外关；腹泻或便秘者加天枢，大肠月俞。手法：采用毫针深刺法，要求针感在深部传导或局部扩散。进针徐徐得气后脾俞、肾俞用提插捻转补法，余穴平补平泻，针得气后留针30分钟。1次/LI,15天为1疗程。治疗组在对照

4、组针刺治疗基础上加中药汤剂治疗。方药组成：黄罠、白芍各30g,桂枝、知母、花粉、葛根、川時、丹参、桃仁、红花、地龙、水蛭、黄苓、柴胡、元胡、鸡内金、五味子各20g,黄连、土鳖虫各10go上肢麻木疼痛者加羌活，下肢麻木疼痛者加独活，肾阳虚者加巴戟天、狗脊、补骨脂、菟丝了，肾阴虚者加生地、山芋肉、山药。日1齐U，煎服，2次/R,连续20天为1疗程，共2个疗程。观察项目：观察两组治疗前后症状体征的改善情况，测定治疗前后神经传导速度，监测治疗前后血糖、血常规、血生化、肝肾功、血压及心电图。结果疗效：治疗组显效15例，有效12例，无效3例，总有效率90%；对

5、照组显效5例，有效13例，无效12例，总有效率60%。两组比较差异显著(PV0.01),提示治疗组临床疗效明显优于对照组。神经传导速度比较：治疗组治疗后神经运动和感觉传导速度明显加快，与治疗前比较，差异均有显著性意义(P<0.01)：对照组治疗后神经运动和感觉传导速度也有所加快，正中神经运动和感觉传导速度治疗前后比较，差异均无显著性意义(P>0・05),腓浅神经运动和感觉传导速度治疗前后比较，差异均有显著性意义(P<0.05)；治疗后神经运动和感觉传导速度两组比较，差异均有显著性意义(P<0.05),见表1。讨论糖尿病神经病变临床呈对称性疼痛和感觉

6、异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧痛如截肢，痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏,甚则不忍棉被之压，须把被了支撑起來。当运动神经累及吋，肌力常有不同程度的减退，晩期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧,可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。周围神经病变在体征方面有：①跟腱反射、膝腱反射减弱或消失；②震动觉减弱或消失；③位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。DP

7、N是临床常见的糖尿病并发症，目前认为高血糖是其主要发病因素。DPN属中医学消渴合并痹证范畴。气阴亏虚是本，瘀血阻滞、脉络不通是标，阳陵泉、委中、曲池等穴活血通络治其标，针灸能够调节胰岛素和血糖水平，降血脂，改善微血管病变，以及促进损伤神经局部炎症水肿的消退，加速局部变形、坏死、崩解产物的吸收，从而有效促进神经髓鞘及轴突的再生。本方药中桃仁、红花、水蛙、土鳖虫、地龙具活血化瘀，舒经通络，降低纤维溶解酶激活物活性，增加纤溶酶活性的作用，从而溶解纤维蛋口，达到溶解血栓的效应；能使血管扩张、血流通畅、微循环得到改善。尤其是使滋养神经的微血管病变改善，促进神

8、经传导功能的恢复，从而使症状好转。本观察采用针刺结合中药汤剂治疗DPN,采用较为客观的评价方法，与单纯控制血糖的临床效果进