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1、针灸治疗颈椎病的研究近况(蒋戈利,刘玉珍)针灸治疗颈椎病的研究近况蒋戈利刘玉珍摘要0的通过对近十年来有关针灸治疗颈椎病的文献进行综述,以探讨针灸治疗颈椎病的研究近况。方法将近十年来针灸治疗颈椎病的文献资料按毫针疗法、电针疗法、水针疗法、小针刀疗法、三步针罐疗法、灸法、实验研究等七方面进行分类综述。结果与结论针灸治疗颈椎病疗效显著,综合疗法优于单一疗法,但尚存一些亟待解决的问题。关键词颈椎病;针灸疗法;综述颈椎病,是颈椎及其周围软组织的退行性改变,即使神经、血管、脊髓等受损所产生的一系列临床症候群,属屮医学“痹证”、“眩晕”、“颈筋
2、急”等病证范畴,多见于中老年人。近年来本病的发病率有逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化,并发或继发的颈源性疾病亦日趋多样化和复杂化,严重危害人类健康。本病治疗以非手术疗法中,针灸疗法显示出了极大的优越性。现将近十年有关针灸治疗颈椎病的文献,分类综述如下:1毫针疗法1.1颈夹脊为主取穴法选取病灶局部颈夹脊穴施行针刺,是针灸治疗颈椎病常用的方法。彭氏[1]根据X线片或CT提示的颈椎病变部位及临床症状,单纯选取相应的夹脊穴进行针刺、强调针感传至患侧肩背、前臂、手指时立即出针,不留针。经治85例中痊愈61例(71.8%),显效21例(24.
3、7%),好转3例(3.15%),全部有效。多数学者应用出发同时配合其他穴位或方法。蔡氏[2]以针刺夹脊穴为主治疗颈椎病41例,主穴颈5~7夹脊穴,配穴为肩麗、曲池、外关,合谷针后加G6805电针仪以连续波刺激,局部配合艾灸或神灯,其中痊愈18例,显效13例,进步5例,总有效率为87.8%o李氏[3]等治疗438例,其中神经根型318例,椎动脉型36例,混合型84例,以颈3〜7夹脊穴为主穴,配穴为风府、颈百劳、肩井、外关,并针后加电针,配合颈牵引术。经治神经根型318例中痊愈232例,总有效率为96.32%,椎动脉型36例中痊愈18
4、例,总有效率为91.67%,混合型84例屮痊愈43例,总有效率为90.68%,合计总有效率为94.75%。王氏[4]将70例分为治疗组与对照组,治疗组根据病变部位和神经节段理论选取相应夹脊穴,对照组选取颈部阿是穴,肩井、天宗、眉關、曲池、外关、合谷穴,治疗组强调手法深刺达椎板,针感向颈、肩部放散,对照组行常规补泻手法,二组均接G6805电针仪,通以连续波刺激20分钟,结果治疗组治愈23例,总有效率95%,对照组治愈10例,总有效率为93.3%,两组总有效率无明显差异,治疗组治愈率优于对照组,并通过测试疼痛积分证实治疗组镇痛效果优于
5、对照组。1.2辨证取穴法许氏[5]按中医理论辨证分型取穴治疗颈椎病30例,主穴取天柱、大杼、颈椎夹脊压痛点,气滞血瘀型配大椎、后溪;气虚血瘀型配颈百劳、足三里、列缺;痰瘀交阻型配膈俞、丰隆、外关。结果气滞血瘀型12例屮,显效5例,占41.7%,好转7例,占58.3%;气虚血瘀型13例中,显效4例,占30.8%,好转9例,占69.2%。龚氏[6]按西医分型辨证取穴治疗颈椎病120例,其中神经根型取风池、C3-C7/夹脊、肩井、肩锻、曲池、外关、合谷、指尖放血;椎动脉型取风池,C2-C7夹脊、百会、通天、太阳;脊髓型取风池、C2-C7
6、夹脊、肩井、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟;交感型取风池、后顶、百会、内关、合谷。结果神经根型70例中痊愈58例(82.9%),显效8例(11.4%),椎动脉型35例中痊愈25例(71.4%),显效6例(17.1%),两型有效率均为100%。脊髓型10例中,痊愈5例,显效2例,交感神经型5例中痊愈2例,显效2例,而且,神经根型和椎动脉型见效快,大多在1-2个疗程内痊愈,脊髓型和交感型需要2-3个疗程。1.3全息取穴法贾氏[7]采用头针疗法治疗颈椎病46例,取穴以顶中线(由前向后刺)为主,颈肩部疼痛重者配颈肩线(经验穴,由络却
7、向百会透刺);颈性眩晕配额中线(由上向下刺),四肢运动或感觉障碍者配对侧顶颖前后斜线。结果46例中显效29例,有效15例,无效2例,总有效率为96%。邹氏[8]以眼针疗法治疗颈椎病52例,主穴取上焦、肝、肾,配穴根据大小肠区赤络变化而定,如鲜红即取Zo结果52例中痊愈24例,显效22例,有效2例,无效4例,总有效率为92.3%。郭氏等[9]采用腹针疗法治疗50例,以天地针(中腕、关元)为主穴,配穴取双侧商曲,滑肉门及神阙穴(灸),再按西医分型加用穴,神经根型加建里;椎动脉型加下脱、气海;交感神经型加阴都、气穴,治疗2疗程共12次,
8、痊愈30例,显效18冽,有效2例,总有效率100%。2电针疗法李氏[10]取相应颈椎“华佗夹脊”、颈部阿是穴、大椎、巨骨、曲池、外关、合谷为主治疗颈椎病30例,每次选穴5-6个,接通G6805治疗仪,以连续脉波刺激,频率约100-200次/分,电流