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1、针灸治疗急腹症临床近况【关键词】针灸急腹症(acuteabdomen,AA)是指患者突然发病口情况严重，其症状和体征主要集中在腹部，这显然完全是一个描述性的定义，尽管是AA,也很少有紧急到需立即开腹手术的程度［1］o该病主要表现为急性腹痛，伴或不伴有其它症状，可作为多种内、外科疾病的首发表现而就诊。针灸在抗炎、镇痛方而具有肯定的临床疗效，因此被广泛地应用于AA的治疗。兹谨就近5年来针灸治疗AA的情况综述如下。1体针雷氏治疗AA数十例，有胃痉挛、胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、泌尿系结石等，均取双侧足三里、合谷四穴,强刺激，留针30min,取针时行针1次,效果甚佳［2
2、］。唐氏治疗AA38例，其屮有胆道蛔虫右上腹剧痛11例，结肠炎左下腹剧痛13例，肾结石腰绞痛2例,阑尾炎右下腹剧痛1例，急性胰腺炎左上腹剧痛1例，低钾性腹胀痛3例，不明原因全腹痛和胀痛7例。治疗方法:均取双侧足三里穴，从指压敏感点进针，得气后停止进针，隔3〜5min捻转行针1次，中度或较强刺激，一般留针10〜20min,在疼痛显著减轻和疼痛停止后再留针3〜5min出针。治疗20min,观察4h后结果:治愈31例(82.0%),显效5例(13.0%),有效1例(2.5%),澈1例(2.5%);总有效率97.5%［3］。陈氏以龙虎交战法治疗AA27例，其中有急性胃肠
3、炎11例,急性胃炎5例,急性阑尾炎1例,胃及十指肠溃疡发作2例,胆囊炎、胆石症急性发作6例，泌尿系结石2例。治疗方法:随机分为针刺组和对照组。针刺组取穴合谷、足三里、内关、太冲;其中合谷和足三里两穴行成龙虎交战手法，针刺至适当深度得气后，先用拇指向前捻转(左转行龙)9次，使九阳数足，再用拇指向后捻转(右转行虎)，使六阴数足。先补后泻者，先左转后右转;先泻后补者，先右转后左转，反复交替;内关、太冲两穴行捻转提插泻法;对照组以解痉剂654-210mg肌注1次治疗。结果:两组相比总有效率差异无显著性，但显效率差异具有显著性(P<0.05);止痛时间比鮫，两组间差异有显
4、著性(针刺组平均止痛时间和平均疼痛消失时间均缩短，PvO.Ol),说明针刺组的即时止痛效果优于对照组;副作川两组间差异有非常显苦性［4］。肖氏针刺治疗AA300例，其中有胆囊炎150例，胆结石102例，二者合并34例，胆道蛔虫14例。治疗方法:随机分为两组:针刺组300例，取丘墟透照海，用2〜3寸毫针快速刺入丘墟穴内，然后缓慢捻转进针，针尖刺向内踝下1寸之照海穴，经骰骨、舟状骨、楔状骨之间而达照海穴下，刺至皮下即可，不可刺穿，以手指在照海穴处摸到针尖时再捉一点;透刺成功后，根据患者耐受性施以小幅度捻转震颤手法。留针30〜60min,每隔10〜15min行针1次，
5、行针时间不限,至疼痛缓解为止;对止痛不明显者，町缓慢退针，寻找针感最明显处行捻转手法。对照组肌注654-2lOmg或阿托品lmg0结果:治疗组总有效率(98.4%)高于对照组(86.0%)(P<0.01)［5］。金氏针刺神阙治疗急腹痛60例，其中有急性胃肠炎10例，胃痉挛15例，不完全表现梗阻5例，痛经30例。治疗方法:取神阙穴进针点在脐窝下边中点与腹壁皮肤成角处，即吋针的6点位置，进针方向斜向腹壁肌层刺入，深1〜1.5寸，勿令透入腹腔，用平补平泻手法持续行针3〜5min,然后每隔5〜10min进针1次，留针30〜60mim结果:痛经有效28例，无效2例;急性胃
6、肠炎有效8例，无效2例;胃痉挛有效14例，无效1例;不完全性肠梗阻有效2例，无效3例。总有效率86.6%［6］。李氏以相同的治疗方法治疗急腹痛48例，治疗1次后结果:治愈34例(70.83%),好转13例(27.08%),无效］例(2.09%),总有效率达97.91%［7］0曲氏治疗AA68例，其屮有急性胃肠炎9例，胃肠痉挛27例，急性胆囊炎17例，急性阑尾炎12例，急性肠梗阻3例。治疗方法:主取足阳明胃经或足少阳胆经膝以下脸穴，根据疼痛部位选収足三里、条口、阑尾穴、下巨虚、阳陵泉、胆囊穴等,采川直刺或上、下斜刺的手法治疗;在急痛缓解后，辨病配穴;针刺得气后，施
7、以中强刺激2〜5min,视病情留针30〜60mino结果:即刻止痛46例,缓解22例，总缓解率100%[8]。2电针黄氏用祁穴治疗AA43例，有泌尿系结石24例，胆系疾病3例，胃脫痛16例。治疗方法:均按脏腑经络学说循经取木经及表吋经的祁穴，胃痛取梁丘配地机，泌尿系结石取水泉配金门，胆系取外丘配中都;选择长短适宜的毫针快速进入所选穴位内，得气后行泻法，提插捻转2min,留针lOmin,再接以6805治疗仪,以连接波通电20〜30min起针。结果:泌尿系结石总有效率100%,胆•系疾病总有效率67%,胃胶痛总有效率93%,合计总有效率95.35%[9]。张氏电针足
8、三里、天枢治疗AA102
