针灸推拿合中药治疗面瘫病180例疗效观察

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1、针灸推拿合中药治疗面瘫病180例疗效观察针灸推拿合中药治疗面瘫病180例疗效观察关键词而瘫病疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.194面瘫病目前是临床常见病、多发病，面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症。可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。发病急速，以一侧面部发病为多。手、足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手阳明和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。面瘫病相当于西医学的周围性面神经麻痹，现代医学认为本病与病毒感染有关。认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经

2、管及其周围组织的炎症、缺血、水肿；或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎症。作者采用分期治疗面瘫病180例,疗效较好，有效率达100%,没有任何不良反应，现报告如下。资料与方法2007年12月26日〜2011年6月25日收治面瘫病患者180例,男86例，女54例，年龄4〜74岁。病程1〜72天。其中急性期117例，恢复期43例。治疗方法：⑴急性期：①针刺治疗：祛风寒、通经络，取手足阳明经穴为主，风寒者用补法，加灸；风热、热毒炽盛者用泻法。取穴：颊车透地仓，以健侧为主；风池双侧，内

3、庭双侧，合谷双侧，太冲双侧。风寒者加足三里温针灸，风热者加曲池，热毒炽盛者加大椎、曲池，耳后痛者加完骨、中渚穴。每天针1次，每次留针30分钟。急性期采用取远端穴、辨证取穴，以及耳针可取得满意的疗效，可缩短急性期，提高疗效。②耳针：神门、面颊、眼、目1、02,采用皮内针或针刺耳穴，每次1只耳朵，针刺耳穴留针1小时，皮内针用胶布固定。每次留针4天，每4天更换至另1只耳朵。③中药治疗：风寒：祛风散寒，疏筋通络。方药：大秦芫汤加牵正散加减：秦芜12g,白术12g,茯苓12g,生地15g,熟地15g,当归15g,川茸12g

4、,白芍15g,羌活12g,独活12g,石膏50g,白芷12g,细辛3g,黄罠12g,防风12g,甘草6g,全蝎3g（冲服），白附子12g,僵蚕12g。水煎服，日1剂,分2次服。风热：疏散风热，疏筋通络。方药：银翘散加牵正散加减：银花12g,连翘15g,竹叶10幻荆芥12幻牛茅子15g,豆豉12g,薄荷8g,芦根20g,桔梗12g,全蝎3g（冲服）,白附子12g,僵蚕12g,廿草6g。水煎服，H1齐IJ,分2次服。热毒炽盛：清热泻火，凉血解毒。方药:五味消毒饮加味，金银花20g,紫花地丁25g,虎杖35g,板蓝根3

5、0g,黄精15g,侧柏叶15g,赤芍15g,FI1剂，水煎2次,混合后分2次服，早晚各1次。外敷法：鲜仙人掌，冰片外敷患处。取新鲜仙人掌2片去刺刮去硬皮，捣成糊状加冰片1〜2g敷患处，2次/R连续外敷至疱疹及伴随症状消失为止。④按摩康复治疗：按摩治疗：点穴：患者取舒适仰卧位或处位。局部取穴：颊车、地仓、巨❷、额❷、阳白、风池、太阳、翳风、瞪了❷、承浆、完骨。远端取穴：合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脉，流泪加攒竹、头维;面颊肿加手三里、冲阳，并掐商阳、二间，耳鸣加听会、听宫、外关、四神聪；失眠加神门，此期用泻法

6、。推按头面部位：患者体位同前,医者用双手拇指自额中心想两侧分推至头维；自晴明穴向上分推，经攒竹、鱼腰、太阳至率谷；自晴明向下经四口、迎香、巨❷、推至下关；自人中经地仓至颊车；自承浆经大迎至听宫；自翳风向下推至缺盆；自风池向下推至肩井，根据病情灵活应用，每线反复推拿、按摩、揉捏1〜2分钟，在推按途径有穴位时，稍作停留点按穴位5~7次。一般以患侧为主，健侧为辅，先患侧，后健侧。每次治疗约20分钟，1次/H,10次1个疗程，疗程间隔两天。自我按摩：在颊车、地仓、额❷、阳口、太阳、翳风、瞳了❷、承浆、完骨处揉按；用手搓额

7、部、眼部、面颊。2次/日，每次15分钟。⑵恢复期：①针刺治疗：祛风通络，以手足阳明经穴为主，用平补平泻手法。取穴：面瘫六透穴：阳口透鱼腰，四口透晴明，地仓透颊车，人中透地仓，太阳透颊车，承浆透地仓，加合谷双，下关患侧,下关直刺1.5寸，针感麻为最佳，每天针1次，平补平泻手法，留针30分钟；留针期间在阳口、四口两穴为一组，太阳、地仓两穴为一组加用电了针灸穴位治疗仪，采用疏密波进行治疗。临床观察：电反应良好者，疗程短，预后佳；电反应较差，疗程长，预后差。在治疗前和治疗屮采用电针机预测判断预后，医者既能做到心屮有数，又

8、可想患者交代清楚病情，使患者治得放心。②耳针：面颊、目1、目2、眼、神门、肝、脾、肾，每次选1只耳朵，用皮内针刺，刺后用胶布固定，每4天更换至另1只耳朵。③中药治疗：辨证：气虚血瘀。补阳还五汤合牵正散：当归15g,川茸12g,生黄罠12~120g,全蝎3g（冲服），口附了12g,僵蚕12g,赤芍12g,地龙12g,桃仁10g,红花10go水煎服，R1剂，分2次服。④按摩康