针灸推拿结合中药治疗颈椎病疗效观察

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1、针灸推拿结合中药治疗颈椎病疗效观察【摘要】目的观察针灸推拿结合中药治疗颈椎病的临床疗效。方法对照组单纯采用针灸推拿治疗，治疗组在对照组的基础上结合我院自行配置中药方为风湿骨病方热敷，比较两组治疗疗效。结果与对照组相比，治疗组治疗有效率明显上升（P<0.05），其总有效率达90%，明显高于对照组的43%。结论针灸推拿结合中药是治疗颈椎病的有效治法，属祖国医学独特疗法，值得临床推广运用。【关键词】针灸；推拿；中药；疗效颈椎病是由于脊髓功能障碍所引发的多种临床综合病症，其临床表现因脊髓受压部位和程度不同而多变,多发于中老年人，致残率较高[１]

2、。其发病机制是多种因素共同作用的结果，包括发育性颈椎管狭窄、颈椎的退行性改变、机械动力因素、脊髓的血供障碍等，但颈椎在一个或多个节段的退行性变是最普遍的原因，突出的间盘或骨赘、钙化物形成的压迫因素可直接压迫脊髓，也可压迫脊髓前血管，引起脊髓缺血、缺氧而出现症状[2]。笔者自2003年以来运用中药外敷结合针灸推拿治疗颈椎病，疗效满意，现报告如下。1一般资料1．1病例来源本研究纳入的颈椎病病例均来自2003年1月至2006年77月于我院就诊的门诊患者,共60例,诊断均符合中华人民共和国卫生部颁发的中药新药临床研究指导原则所制定的颈椎病诊断标

3、准,并通过排除颅内疾病,随机分为两组,治疗组30例,男17例,女13例，年龄26~74岁,平均54岁;病程15d~38个月，颈型7例,神经根型11例,椎动脉型4例,混合型8例;对照组30例,男16例,女14例，年龄30~70岁;颈型6例,神经根型13例,椎动脉型5例,混合型6例。两组在年龄、性别及病情上均有可比性。1．2治疗方法对照组单纯采用针灸推拿治疗，治疗组在对照组的基础上结合我院自行配置中药方为风湿骨病方热敷。1．2．1针灸治疗选择颈椎退变节段两棘突之间旁开0．5寸直刺,患者有四肢麻木或电击样感觉即可出针,不留针。若单个颈椎节段病

4、变则取相应双侧夹脊穴,多节段发病则取多个相应棘突的夹脊穴。辅助针刺法:上肢取天宗、肩贞、臂�、手三里、手五里、曲池、外关;下肢取环跳、风市、阳陵泉、悬钟、三阴交、昆仑、行间。用平补平泻法,留针30min。1．2．2推拿治疗7患者取端坐位,全身放松。头部推拿:术者立于患者前面,先用拇指及食中指推头部督脉、足少阳胆经,再用手掌根部擦、推头部两侧及后枕部。颈部推拿:术者立于患者后面,采用揉、拿、捏、分筋等手法交替作用于颈部项韧带及颈项肌,然后拇指一指禅推大椎穴,频率为100次/min。颈肩背部推拿:用擦、拿、捏等手法交替推颈肩部,再分别沿棘突

5、两侧、肩胛骨内侧缘由上到下直擦至骶骨,然后用分筋法在棘突两侧由上向下向外推开。最后术者立于患者一侧,一肘托下颌,一肘托枕部,头前倾5度，沿纵轴方向轻轻拔伸,最后将头部拔起，再以捏风池,提肩井,按内关穴结束治疗。隔日一次，每次20min。1．2．3中药治疗我科室自行配置中药方为风湿骨病方，药物组成血竭、蜂房、川乌、草乌、三七、藏红花、闹羊花、血余炭、杜仲炭、麝香、桃仁、乳香、没药，其中麝香适量，蜂房30g，余皆15g，研末后装入纱布袋，再浸以麻油。使用时将药袋灯置患者病痛处，再取一红外线灯对药袋进行加热，以促进药物的渗透和吸收。一般时间为

6、30~40min。4周为1个疗程。1．3观测指标患者一般情况、年龄、性别、病程、临床症状、体征、功能恢复等。1．4疗效标准①控制:临床症状、体征消失，功能恢复正常；②显效:临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常；③有效:临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状、体征功能障碍；7④无效:治疗前后症状、体征无变化或加重中止或退出试验的患者按无效统记。1．5统计学分析使用SPSS12.0软件进行统计，计数资料用χ2检验或校正χ2检验，P<0.05表示有统计学差异。2结果两组临床疗效评定比较分析与对照组相比，治疗组治疗有效率明显上升

7、（P<0．05），其总有效率达90%，明显高于对照组的43%。具体见下表1。3讨论就颈椎病的临床表现而言，相当于中医的“痹证”“痿症”7等范畴。其病位在脊髓，系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部气血不和所致。现代中医认为[1~2]颈椎病主要为元阴元阳不足，筋骨之患迁延，或者外力致伤，精气不复，迁延劳损致筋骨懈惰，引起椎间盘退变，出现颈椎病的各种症状。现代医学认为[2]，颈椎病的基本病因是颈椎退变及骨质增生，而颈椎间盘退变是颈椎退行性改变的根本原因，其结果是导致脊柱不稳。椎间盘高度的减少导致椎间盘在椎体间向各个方

8、向膨出及其矢状径的增加。微观不稳定性导致在脊椎终板水平的反应性骨质增生。这些骨性隆凸会随着椎间盘退变的加剧而不断增生，并压迫颈髓，使其呈“锯齿状”改变；同时，骨质肥厚会使椎管内径减小，即发生骨性颈椎管狭窄。