针灸标本同治骨质疏松症探析

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1、针灸标本同治骨质疏松症探析摘要：根据骨质疏松症的临床表现及发病机理，中医认为属于”骨痿”、'‘骨枯"、”骨痹”范畴，脾肾亏虚为本，血瘀为标。因此，治疗上应标本同治，采用补肾健脾治本、活血通络化瘀治标的方法，体现了中医治病整体观念关键词：针灸疗法；骨质疏松；肾虚；脾虚；血瘀骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微细结构破坏为特征，导致骨强度降低、骨脆性增加和骨折危险性升高的一种全身性代谢性骨病［1］。骨质疏松症的临床表现为腰背疼痛、关节或腰背部畸形，严重者出现骨折。属于中医骨痿、骨枯、骨痹等范畴。本病的发生主要与肾虚

2、、脾虚、血瘀三个因素有关，故本病的病理特点是脾肾亏虚为本，血瘀为标。治疗多从肾、脾胃、气血论治［2］。本着”急则治标，缓则治本”的原则，通过刺激相关的穴位，补肾健脾、活血通络化瘀，调节骨代谢、缓解疼痛，本文对针灸标本同治该病作一浅析1病因病机《素问•六节藏象论》日：”肾者主堇，封藏之本，精之处也，其充在骨。”《素问•四时刺逆从论》日：”肾主身之骨髓。”《医经精义》日：”肾藏精，精生髓，髓生骨,故骨者肾之所合也，髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足者则骨强。”肾为先天之本。肾精充足则骨髓生化有源，骨才能

3、得到骨髓的滋养，则骨骼坚固有力，反之则骨质疏松而发生骨痿。《素问・痿论篇》云：”肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”骨痿的基本病理是”骨枯而髓减”。脾主运化水谷精微，为气血生化之源，后天之本。脾的运化水谷精微功能旺盛，才能为化生精、气、血、津液，以滋养骨骼，骨骼坚固有力。故《灵枢•决气》日：”谷入气满，淖泽注于骨。”若素体脾胃虚弱，气血生化之源不足，无以生髓养骨而发生骨痿。笔者以为”骨枯”是相当于骨组织显微结构退化改变，表现为骨小梁变细、变稀、断裂，骨脆性增加；”髓减”是相当于骨量减少，骨量减少包括

4、骨基质和骨矿物质两者等比例减少《素问•脉要精微论》日：”腰者，肾之府，转摇不能,肾将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。"叶天士提出”久病入络”，郭海牛等认为［3］”骨络由正经,以及滕理、肌肤之间的络脉分支延伸而来，并经骨中孔道输布于骨间和骨内，在骨间、骨髓、骨质、骨膜之间穿梭循行和分布，最后演变成骨中孙络”，《灵枢经•经脉》日：”足少阴气绝，则骨枯……骨不濡则肉不能着也，骨肉不相亲则肉软却，……发无泽者骨先死”。脾肾亏虚致骨络空虚,《络脉理论与临床》［4］中言：”一旦络中的血气不足，络脉空虚

5、，便会影响其血气流注的正常运行，致使血气运行稽迟，或停留于局部而为瘀”。骨络中气血不足形成骨络瘀痹。因此应该重视对骨络不充及骨络瘀痹的治疗，采用补血化瘀通络的治法肾虚精亏，脾胃虚弱，气血瘀滞是骨质疏松症的主要病理因素，脾肾亏虚为本，血瘀为标是骨质疏松症的病理特点2治疗方法2.1缓则治其本-补肾健脾，益气血，强筋骨刘炎［5］认为肾虚可累及他脏，尤其是脾脏•主张补肾健脾，取肾俞、脾俞、足三里等治疗骨质疏松。熊周清［6］选用肾俞、志室、腰阳关、膈俞、腰眼、太溪、三阴交等穴补肾气、升命火，。刘献祥等［7］取大杼、大

6、椎、命门，配悬钟、膈俞、足三里对骨质疏松症患者进行治疗，以毫针进行针刺，行平补平泻共针刺6个疗程。王东岩等［8］针刺脾俞、胃俞、肾俞、气海俞等背俞穴，患者吸气时，将针缓慢刺入，留针30min,出针时将针迅速提至皮下，出针后按压针孔，治疗6个月。吴明霞等［9］艾灸命门、大杼、大椎，配穴悬钟、膈俞等，以补肾药条（陈艾绒、淫羊麓、补骨脂等）行温和灸，共灸6个疗程2.2急则治其标-畅气血，通血脉，改善血液循环，减轻疼痛症状Mamsl［10］取合谷、大杼、膈俞、肾俞、至阴、关元、人迎、足三里、三阴交、阳陵泉、行间，配

7、以耳穴肝、肺、内分泌和甲状腺，治疗9次后，患者即感好转，疼痛完全消失。周斌等［11］用三棱针点刺肾俞穴和阿是穴，为增强疗效，用拔罐吸收适量血液。刘氏［5］应用针刺治疗51例患者，经3个月的治疗后缓解了骨质疏松造成的腰背痛和骨痛(P