阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床效果观察

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1、阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床效果观察阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床效果观察【摘要】目的：观察阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效，为临床治疗方案的选择提供参考。方法：选取我院2009年2月〜2011年1月收治的压力性尿失禁患者148例，随机分为对照组和观察组各74例。对照组患者给予戊酸雌二醇口服治疗；观察组患者采用经阴道无张力吊带术治疗。随访6个月，观察并比较两组患者治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者压力性尿失禁症状均得到不同程度的改善。对照组显效16例，有效38例，无效20例，总有效率为72.97%；观察组显效23例，有效45例，无效6例，总有效率为91.89%o两组患者

2、总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)o结论：采用阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁可以取得较满意的疗效,较单纯的药物治疗具有更大的优势。【关键词】阴道吊带术；压力性尿失禁；临床效果【中图分类号】R277【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0387-02女性压力性尿失禁是指在大笑、咳嗽、喷嚏或提起重物导致腹内压增高时，由于尿道括约肌弛缓无力导致尿液不自主流出的疾病。我院采用阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2009年2月〜2011年1月收治的压力性尿失禁患者148例，年龄38〜76岁，平均年

3、龄(53.6±12.8)岁。病程1〜18年。全部患者均为自然分娩的经产妇，分娩次数1〜5次。其中16例有腹部盆腔手术史，包括子宫切除术5例，卵巢囊肿切除术3例，阑尾切除术8例。按照尿失禁发生频率分为轻、中、重三级，其中轻度87例，大笑、咳嗽、打喷嚏吋偶有尿液不自觉流出；中度55例，屏气用力时有尿液流出；重度6例，宜立时即有尿液流出［1］。将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各74例。两组患者从年龄、病程、严重程度等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2治疗方法:对照组患者给予戊酸雌二醇口服治疗，lmg/d,连续治疗3周后停用1周，再开始下一疗程。观察组患者采用经阴道无

4、张力巾带术治疗，患者行椎管内麻醉，于阴道前壁中线距尿道外口约1.5cm处向两侧分离至耻骨下缘。在两侧大阴唇外侧平阴蒂水平处各作一皮肤切口。锐性分离闭孔膜，穿刺针穿过闭孔从皮肪切口处穿出。退出穿刺针，抽出吊带。同法操作穿刺对侧。调整吊带避免扭曲。向膀胱内注入300ml生理盐水，嘱患者咳嗽，观察尿道口无溢尿，并酌情调整吊带松紧度。剪除多余的吊带，缝合皮肤和阴道切口。阴道填塞碘伏纱布，术后6〜8h取出。留置尿管,24h后拔除，试行排尿。术后常规使用抗生素进行抗感染治疗［2］。随访6个月，观察并比较两组患者治疗效果。1.3疗效标准显效：压力性尿失禁试验阴性，尿垫试验<2g/h,生活质量评分(I-Q0L

5、)改善90%以上；显效：尿失禁量减少50%以上，尿垫试验V10g/h,I-QOL评分改善75%〜90%；无效：治疗后无明显改善［3］o1.4统计学处理：全部数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(％)表示，比较采用x2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2结果经过治疗后，两组患者压力性尿失禁症状均得到不同程度的改善。全部患者拔除尿管后未发生尿失禁；多数患者排尿正常。2例发生急性尿潴留，经尿道扩张后留置导尿管，10d后拔除导尿管，恢复止常排尿。随访6个月发现：对照组显效16例，有效38例，无效20例，总有效率为72.97%；观察组显效23例，有效45例，无效6例，总有效

6、率为91.89%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)o具体数据见表1。3讨论女性压力性尿失禁常见于中老年患者，多与口然分娩由于造成肌张力减退、肌肉萎缩所致损伤等有关。当患者大笑、咳嗽、喷嚏或提起重物导致腹内压增高吋，膀胱括约肌不能保持有效关闭尿道的功能,形成压力性尿失禁[4]。戊酸雌二醇具有雌激素样作用，能刺激尿道上皮细胞牛长，增加尿道黏膜下静脉丛的血供，促进结缔组织代谢，增加盆底肌肉力量，提高最大尿道闭合压，起到缓解压力性尿失禁症状的作用。外科手术是目前治疗女性压力性尿失禁的有效方法Z—，临床应用较为广泛。阴道巾带术通过改变女性盆腔底部解剖结构，增强膀胱和尿道括约肌控制尿

7、液的功能，从而发挥治疗尿失禁的作用。具有手术创伤小，治疗效果好、膀胱损伤发生率低、术后恢复快等优点。术后短期内注意避免使腹压上升的因素[5]。本研究结果表明：采用阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁可以取得较满意的疗效，较单纯的药物治疗具有更大的优势。参考文献[1]那彦群主编•中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2007：356-357.[2]张文圣，颜小平，李志坚，等•经阴道无张