醫院財務制度現狀及前景探析

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1、:院財務制度現狀及前景探析［摘要］現行醫院財務制度對於規范公立醫院的會計行為發揮瞭積極作用。但是隨著醫院經營環境的改變，目前醫院財務制度存在著明顯問題，基於此，財政部、衛生部於2010年12月28日出臺瞭新的《醫院財務制度》。本文著重對目前醫院財務制度存在的問題、新舊《醫院財務制度》的對比等方面進行瞭全面分析，力使醫院財務體系更前沿,更完善［關鍵詞］新醫院財務制度收支主要變化我國現行的《醫院財務制度》發佈於1998年，自1999年1月1日起實行。該制度自發佈實施以來，對於規范公立醫院的會計行為發揮瞭積極

2、作用，規范瞭醫院的財務行為、加強瞭醫院的財務管理。在當前財政投入不足的情況下，各醫院努力挖掘自身潛力，在政策允許的范圍內合理合法地組織收入，保證瞭業務經費的需要。同時，各醫院嚴格內部管理，努力降低成本，在維持醫院公益性質的同時促進瞭衛生事業的發展，實現瞭國有資產的保值增值。但是隨著醫院經營環境的改變，目前醫院財務制度存在著明顯問題，難以滿足新形勢下推進公立醫院改革、加強公立醫院財務和績效管理的需要。基於此，財政部、衛生部於2010年12月28日出臺瞭新的《醫院財務制度》，以期新財務指標體系的構成使醫院財

3、務制度更前沿、更完善一、傳統醫院財務制度存在的問題1、傳統財務制度導致醫院財務分析模式的不足。隨著醫療市場競爭的日益激烈和醫院經營環境的不斷改變，1998年頒佈實施的《醫院會計制度》在實際工作中的不足逐漸顯露出來，具體表現為醫院財務分析模式的不足。首先，在分析的主體上，傳統醫院的財務分析側重於以自我分析為中心的單一主體的財務分析。其次，在分析的時效性上，傳統醫院的財務分析則側重於經濟事項的事後分析，缺少有效的前瞻性分析。再次，在分析的手段上，目前很多醫院的財務分析工作仍然采用傳統的手工方式。最後，在分析

4、的方法和范圍上，傳統的財務分析方法主要運用比較分析法，對醫院購置的大型設備及專項資金等支出很少單列進行專題財務分析2、財務報表本身的局限性。一是固定資產報表餘額無法確切反映固定資産淨值。二是謹慎性原則運用的不全面。三是專項經費沒有進行重點披露和分析。四是無形資產的核算未能予以揭示。五是財務報表中缺乏對現金流量的分析二、新《醫院會計制度》在財務收支核算方面的主要變化基於目前醫院財務分析的局限性，財政部、衛生部於2010年12月18日出臺瞭新《醫院財務制度》。新制度在收入構成、支出構成、節餘構成、成本核算、

5、報表構成等方面都有重大變化,目的是使醫院財務體系更科學、完善，更適應經濟環境的變化；財務分析更切實可行，對醫院發展有科學、前沿的指導意義一是收入構成。收入包括醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。其中醫療收入中新增藥事服務費收入。二是支出構成。支出包括醫療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。其中醫療支出包括人員經費、耗用的藥品及衛生材料支出、計提的固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫療風險基金和其他費用。三是節餘構成。節餘包括業務收支結餘、財政項目補助收支結轉（餘）、科教項

6、目收支結轉（餘）。四是成本核算。新制度中成本核算作為主要內容重點披露。醫療機構應按醫療服務項目、病種成本、診次和床日成本等進行全成本核算。五是新增瞭與國庫集中支付、部門預算、工資津補貼、國有資產管理等財政改革相關的會計核算內容。六是為瞭兼顧預算管理的需要，新制度規定通過專設預算會計科目或采用備查賬薄方式提供預算會計信息三、新《醫院會計制度》在財務報告、財務分析方面的主要變化1、財務報告。鑒於原財務報表結構的局限性，新制度明確財務報告包括資産負債表、收入支出總表、業務收入支出明細表、財政補助收支明細情況表

7、、基本建設收入支出表、現金流量表、淨資産變動表、有關附表、會計報表附註以及財務情況說明書。財務情況說明書主要說明醫院的業務開展情況、預算執行情況、財務收支狀況、成本控制情況、負債管理情況、資產變動及利用情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事2、財務指標。新制度中財務指標構成如下：一是預算管理指標，包括預算執行率、財政專項撥款執行率。二是結餘和風險管理指標，包括業務收支結餘率、資產負債率、流動比率。三是資產運營指標，包括總資產周轉率

8、、應收賬款周轉天數、存貨周轉率。四是成本管理指標，包括每門診人次收入、每門診人次支出及門診收入成本率；每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率；百元收入藥品、衛生材料消耗。五是收支結構指標,包括人員經費支出比率，公用經費支出比率，管理費用率，藥品、衛生材料支出率，藥品收入占醫療收入比重。六是發展能力指標,包括總資産增長率、淨資産增長率、固定資産淨值率四、完善新制度的主要體現1、設置“累計折舊”科目。準確反映固定資產真實價值。在現有的會