醒脑开窍针法中水沟穴作用探析

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1、醒脑开窍针法中水沟穴作用探析(天津中医学院第一附属医院，天津300193)［摘要］目的：探讨水沟穴在醒脑开窍针法中的作用。方法：根据文献及现代医学机理，对针刺水沟穴在中风急性期和恢复期、后遗症期的作用进行分析。结果：中风急症期可醒脑神、开清窍，中风恢复期、后遗症期以调神作用为主，其作用机制，在于针刺刺激了穴周的面神经、三叉神经分支，激活了三叉神经-脑血管系统，一方面兴奋脑神经元,另一方面，改善了脑血流。其刺激的量化标志就是流泪。❷［主题词］醒脑开窍；穴，水沟；中风/针灸疗法StudyontheRoleofShuigouPoint

2、intheRestoringConsciousnessandResuscitationNeedingMethodDuYuanhao,JiJianmin(TheFirstHospitalAffiliatedtoTianjinCollegeofTCM,Tianjin300193)［Abstract］PurposeToapproachtoroleofShuigou(GV26)intherestoringconsciousnessandresuscitationneedlingmethod.MethodsTheactionofShuig

3、ou(GV26)inacutestage,restorationstageandsequelstageofapoplexywerean❷alyzedaccordingtoliteratureandmodernmedicine.ResuItsIntheacutestageitcouldbeusedfortherestoringeonscious^nessandresuscitation,andintherestorationstageandthesequelshageitwasusedmainlyforregulatingment

4、ality.Themechanismswere：acupuncturestimulatesthefacialnerveandbranchesofthetrigeminalnervearoundacupoints,activatingtrigeminalnerve^cerebralvascularsystemaridexcitingcerebralnervesandimprovingbrainbloodflow.Tearingisthequan^titativemarkerofthestimulation.❷[Keywords]C

5、onsciousnessRestorResuscitat；PointGV26（Shuigou）；Stroke/acupther水沟穴，首见于《针灸甲乙经》，别名人中（《肘后备急方》）、鬼宫、鬼客厅（《备急千金要方》）、鬼市（《千金翼方》）等，系督脉穴，为手、足阳明经与督脉的交会穴。水沟为临床上常用的急救穴，作用强烈，在石学敏教授创立的”醒脑开窍”针法中，水沟是主穴之一，本文针对其在治疗缺血性中风中的作用等问题作以浅析。❷1中风急性期以”醒”为主在中风急性期，多有神志障碍，以清窍闭阻、神气匿藏为病机的主要方面，因此醒神当为大法，正

6、如葛洪在《肘后方》救卒中恶死方中所云：”令爪其病人人中，取醒”。中医经络理论认为，督脉入脑，总督一身之阳气，而脑为”真气之所聚”，神即气也。就人体生命活动的过程而言，脑主真气而藏元神，并通过命门与肾水结合形成肾间动气而后激发心、肝、脾、肺之气，主导着正常生命活动，这就是现代中医学关于生命中枢的脑-肾学说。中风急性期，针刺水沟穴，可调督脉之阳气而醒脑神、开清窍，脑之神气激发肾间动气，而使机体生命活动恢复。这就是水沟用于中风急救的基本机制。现代研究表明，针刺水沟可改善脑及内脏的血流量，兴奋中枢神经系统，改善心功能，这就是其在中风急性

7、期急救的基本原理。2中风恢复期后遗症期以调神为用在中风的急性期过后，针刺水沟有其独特的意义，神志的清醒标志着脑神的再现，脑神即脑气，脑气的病理有多种表现形式，但总括起来无非有虚而不至，聚而不至及藏而不现3个方面。急性期为藏而不现，恢复期和后遗症期为聚而不至，因此在急性期过后，针刺水沟主要在于调导聚积之神气，使之布散于肢体及咽喉舌窍，而发挥其主运动感觉等功能。这就是机体不同功能状态对针刺作用的不同反应的具体表现。❷3水沟醒神调神的作用基础解剖学研究表明，水沟穴分布着面神经及三叉神经分支,脑血管上的胆碱能神经纤维、血管活性肠肽(Vi

8、p)能神经纤维均源于面神经的蝶腭神经节，它们对脑血管起舒张作用，尤其是Vip作用更强。免疫细胞化学研究发现,Vip神经元与皮层神经元和脑血管都有密切连接，使神经元活动、能量代谢与局部血流相匹配，因此，蝶腭神经节被称为面部脑血管舒张中枢。而分布在脑血管上的感觉神经